今日（9月22日），国家医保局在北京召开首次例行新闻发布会，国家医保局医药管理司司长黄心宇、规财法规司副司长谢章澍、价格招采司副司长王国栋、基金监管司副司长顾荣、办公室副主任付超奇出席。
国家医疗保障局办公室副主任付超奇表示，今后将定期举行例行新闻发布会，介绍当期医保基金运行情况、医保重大改革及重点工作，并回答大家普遍关心的问题。
▲新闻发布会现场
01
今年医保目录调整结果计划12月公布，明年1月起执行新版目录
在例行新闻发布会上，国家医疗保障局医药管理司司长黄心宇表示，今年的医保目录调整工作正在进行，预计将于12月初公布目录调整结果，明年1月1日起正式执行新版医保目录。
黄心宇介绍，今年医保药品目录调整工作将继续坚持稳字当头，稳中求进，坚持把握保基本的定位，坚持尽力而为，量力而行，在保持品种总体稳定、准入条件和工作流程基本不变的前提下，今年目录调整的评审方式、具体规则做了进一步的优化和改进，充分体现医保的价值购买，体现对医药创新的支持。
黄心宇介绍，7月1日，国家医保局已经正式启动今年的药品申报工作。官网公布的审查申报药品名单中，包括224个目录外药品、164个目录内药品在内，总计有388个药品通过了形式审查。
据悉，按照今年目录调整的工作方案，工作程序仍然分为准备、申报、评审、谈判和公布五大阶段。
02
医保智能监控“全国一张网”，今年上半年追回9.8亿元
今年8月23日，2023年国家医保基金飞行检查在贵州省毕节市启动，覆盖全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团，重点聚焦于医学影像检查、临床检验、康复三个领域，首次将定点零售药店纳入飞检范畴。
发布会现场，国家医疗保障局基金监管司副司长顾荣表示，截至目前，国家医保局已先后赴贵州、陕西、四川、新疆、上海等15个省区市开展检查。
顾荣介绍，国家医保局已连续5年联合公安、卫健等部门开展打击欺诈骗保专项整治，今年新加入检察机关和财政部门，专项整治骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，聚焦医保结算费用排名靠前的重点药品耗材，力争做到查处一批重点案件。
顾荣介绍，今年，国家医保局在全国选取11个省区市和53个统筹地区，开展医保反欺诈大数据应用监管试点，同时进一步积极推进智能审核和监控工作，“我们的目标是力争尽快实现智能监管子系统覆盖全国所有统筹地区，形成全国智能监管一张网。”
据悉，今年上半年全国智能审核监控追回医保资金9.8亿元。2018年国家医保局成立以来，全国医保系统已追回医保资金达到835亿元。
03
医疗服务价改机制已初步建立，推动检查、化验等医疗服务价格下降
医疗服务价格改革，是今年国家医保局重点工作任务之一。
据国家医疗保障局价格招采司副司长王国栋介绍，目前唐山、苏州、厦门、赣州、乐山５个国家试点城市的调价方案已全部落地实施，总体运行平稳，医疗机构反映良好，新机制已初步建立。
王国栋介绍，目前全国所有省份都建立了医疗服务价格动态调整机制。“我们重点向手术、中医等体现技术劳务价值的医疗服务价格项目倾斜，并推动检查、化验等以物耗为主的医疗服务价格的下降，实现有升有降。”
据悉，目前全国所有省份都已完成2022年调价评估工作，大部分省份具备启动条件。
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