大家好！我是心理咨询师李义勇，今天和大家聊聊精神分析疗法，说到精神分析疗法，就不得不提一个人，西格蒙德·弗洛伊德，他是精神分析学派创始人，社会最知名的心理学家之一，影响人文社科的方方面面，不论你喜欢不喜欢，学心理学绕不开他。弗洛伊德的古典精神分析理论通常包括两部分。一部分是人格结构的三分法，即人格由本我、自我和超我三者组成。其中，本我追求性驱力的满足，自我按照现实原则获得个体满足，超我源于本我却又压抑本我，寻求道德的实现，三者的冲突与平衡是神经症的根源。另一部分是性心理发展的阶段理论，认为从儿童到青少年期间个体的心理发展存在冲突，这种冲突源自本我的性本能冲动，弗洛伊德老爷子在对神经症的研究中剑走偏锋，提出了“性诱假说”（seduction hypothesis），大意就是，每一位歇斯底里的症病例背后，总有着一次或多次发生于童年早期的不成熟的性经历。这一观点提出来后，别说心理学界，就是理发界他也不乐意，很多专业不专业的人都批评他，纷纷表示有没有人带这个“老流氓”起看看心理医生……不好意思，不小心把“精神分析疗法”祖师爷的糗事说出来了！
精神分析疗法可以用来疗愈焦虑、抑郁等神经症和创伤应激障碍、童年创伤、人格障碍等心理问题，对于日常生活的困扰和压力非常有效果，那精神分析治疗究竟是怎么帮人解脱痛苦的呢？我的一些来访者在做了几次精神分析之后，会觉得治疗过程就总是在谈感受。谈最近一周的经历，谈上次的梦境，谈小时候“不堪回首”的记忆，为什么要关注这些呢？因为精神分析疗法主要关注的就是人格的早期发展过程，无意识的内需动力和潜意识的意识化。所以我们在做心理咨询的时候，首先要运用的就是共情的技术，和来访者一起去体会一下他的内心冲突和本能需求是什么。
下面分享一个真实案例，来说明来访者对痛苦的理解，直到解脱的完整过程。我尽量口语化，王女士今年39岁，在某企业做会计，她的表现是非常害怕被人瞧不起，她说在工作中常常感觉到被同事看不起，感到非常苦恼，不知道怎么和同事相处。她常常表现得非常退缩，甚至自卑，中午也不想和同事一起吃饭，下班之后也不愿意和同事有社交往来。当她开始精神分析治疗之后，我帮助这位女士去探索那些她觉得痛苦的情境。当她具体描述出让她感到被瞧不起的情境的时候，我发现她的同事并没有做出实质性的嘲笑贬低的举动。我问她，为什么会觉得别人看不起她呢？而女士的证据是对方不够热情，见面的时候表情比较冷漠，有一次她还注意到有个男同事，望向她的时候，皱着眉头。同时，王女士在治疗室里也呈现出了同样的模式，比如她对我的皱眉同样敏感。当我皱眉的时候，她看起来十分不自在，并停止了继续讲述。我问她发生了什么，她说看到我皱眉，觉得我一定是认为她刚才说的话听上去很傻，觉得我不相信她说的东西。我立刻指出，你此时此刻的反应模式和你讲述在办公室里发生的情景非常相似，是不是？她说她确实有相似的感受，其实精神分析疗法经常会通过适当的移情技术来投射出来访者过去未曾解决的问题和关系的客观事实，尽可能地帮她来还原真相，以此确定下一步的方案。
随着治疗的进展以及对童年记忆的追溯，我了解到王女士的妈妈常常对她冷嘲热讽。即使王女士只是犯了一点小错误，王女士的妈妈也会对她严加指责，如果是大一点的错误，甚至会拳脚相加。再回忆起这些童年往事的时候，王女士先是很沮丧最后痛哭不止，经过分析、解释、澄清和修通等技术，让她慢慢理解了她从童年与母亲的互动中得到了非常消极地暗示和信念。她把母亲对她很不好的对待方式当成了为人处世的准则。当王女士慢慢理解了，她是把母亲带给她的感觉投射到了其他人身上。我会鼓励她尝试着在与同事交往，慢慢地她对自己的模式反应从保持察觉，到最后做出一些和以往的模式不同的行为。比如在感觉被“鄙视”之后，继续保持和同事的交往，在新的行为发展的过程当中，她发现同事在交往中常常也会做一些让她暖心的事情。并不像她之前想象的都不喜欢她，于是终于渐渐不再觉得别人在小瞧她了，即使有时候别人的反应没有她期望的那么热情，她也能够已经意识到这是非常正常的事情。