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克罗恩病(常见又罕见的克罗恩病)

发病概况

目前克罗恩病的全球发病在不断上升,西欧和北欧比较多见。但目前来看亚洲发病率也在逐步攀升。一般发病年龄集中在十来岁至二十多岁,大部分情况是在中青年即出现发病表现。极其少数情况会在老年出现克罗恩病。这种年纪的判断有助于早期的鉴别诊断。

发病定义

病因不明。特征为胃肠壁上迁延不愈的炎症,甚至透壁。克罗恩的炎症病变的病变往往是跳跃性,正常-炎症-正常-炎症交错,与溃疡性结肠炎并不太类似。

而这种类型的溃疡容易导致局部反应性纤维病变,诱发局部肠腔狭窄,导致肠梗阻。或者局部透壁性炎症导致内瘘或者外瘘的形成。

发病部位

最常见的病变部位为末端回肠,大肠。但是,全消化道受累的病情也是有可能的,包括从口腔粘膜到肛门皮肤。

一般形容克罗恩病都会带上具体的病变部位,比如克罗恩回肠炎,克罗恩结肠炎。根据目前国外统计的数据显示,克罗恩病影响小肠的病例占比可高达全部克罗恩病的80%,以回肠末端首发症状。小肠+结肠病变的病例占比可达50%。仅仅涉及结肠的克罗恩病只占约20%以内。

常用的克罗恩病蒙特利尔分型。

常用的克罗恩病活动指数评分(CDAI)

临床表现

慢性腹泻、腹部疼痛、体重减轻。将回肠末端克罗恩病误诊为阑尾炎的可能性存在。在临床病例中,不少克罗恩病患者早期都有过阑尾炎保守治疗的经历。

治疗方案

目前由于克罗恩病病因不明,因此,彻底根治是不可能的。主要整体治疗目标是保证病情的控制,稳定病灶,预防病情的诱发和复发。因此,克罗恩病患者往往都是经常住院的老病号。而且克罗恩病患者的治疗需要专业的诊疗机构和足够扎实经验的临床外科医师,以便能及时识别和处理潜在不良事件和风险。

克罗恩病专家介绍

李幼生教授:主任医师、博士研究生导师,为上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任

李幼生教授:主任医师、博士研究生导师,为上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任兼学科带头人、外科教研室主任。上海市外科医师及专科医师规范化培训基地主任、国家普通外科学专科医师规范化培训试点专科基地主任等职务、担任国际小肠移植学会科学委员会委员(全球共9位)、中国研究型医院肠外肠内营养学专业委员会主任委员等职。李幼生教授师从中国胃肠道研究的鼻祖,黎介寿院士。

长期致力于肠衰竭领域的基础研究与临床治疗,具有极其深厚的肠道功能研究背景和手术技术。其中肠功能障碍的治疗获国家科技进步一等奖。

Pictures resources:https://www.msdmanuals.cn/home/digestive-disorders/inflammatory-bowel-diseases-ibd/crohn-disease

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