分享个张洁承医生用于五更泄的经验。 五更泄又名晨泄、滚泄。症见黎明之前取痛泻泄。本病多由肾阳虚衰所致，四神丸具有良效。若无腹部冷痛，腰膝酸软，四肢不湿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱等肾阳虚衰表现，虽泻在五更，亦不可套用四神丸。因为肝气生于子时，旺于寅卯（晚03至07时），若肝气疏泄太过，脾虚不能运化，肾虚失于封藏，当寅卯肝旺之时，亦可出现五更腹痛泻泄。 治疗方法： 抑肝扶脾为主，拟以加味痛泻要方：白芍、防风、白术，苡米、陈皮、补骨脂、五味子。
病案举例：王某，男，38岁。腹泻反复发作2年余。发病时每天清晨5时左右腹部胀满疼痛，因疼而醒，泻下清稀，迫不及待，泻后渐安。曾多次大便镜检，均无异常发现，屡服四神丸、附子理中丸，诸症依然如故。察其舌质淡胖而有齿痕，舌苔薄白稍腻。诊其脉象，沉弦而有力，辨证属肝气乘脾泻泄。选用加味痛泻要方：白芍、防风、白术，苡米、陈皮、补骨脂、五味子。每晚临睡前服用。1剂减轻，3剂痊愈。