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社区康复是指以社区为基地开展残疾人康复工作。它是一种的康复方式和制度,与过去一向实行的“医院康复”完全不同。
是社区发展计划的一个组成部分,由于这一计划关系到用较新和较好的方法来解决残疾人的康复问题,所以它是一项社区发展的战略性计划,应该纳入社区本身经济和社会发展范畴之内。
①使残疾人身心得到康复,通过康复训练和给予辅助用具用品使残疾人生活能够自理,能够在周围活动(包括步行或用轮椅代步),能够与人互相沟通和交流。
②使残疾人能享受均等的机会,主要是指平等地享受入学和就业的机会。学龄残疾儿童能够上学,青壮所残疾人在力所能及范围内能够就业。
③使残疾人能成为社会平等的一员,融入社会,不受歧视,不受孤立和隔离,不与社会分开,残疾人能得到必要的方便条件和支持以参加社会生活。
(1)采用社会化的工作方式。坚持党委、政府领导,各部门分工协作,把社区康复工作纳入当地政府的工作议程和社会经济发展规划,充分利用康复资源中心的力量和各种社区资源,广泛动员社会力量,发扬助人为乐、无私奉献的精神,营造全社会都来关心残疾人、帮助残疾人的社会氛围。
(2)以社区为本的原则。以社区残疾人的康复需求为导向,以社区建设为依托,立足社区内部的资源和力量.从社区的实际出发,力争做到社区组织、社区参与、社区支持、社区受益
(3)低成本、广覆盖的原则。要广泛了解社区中病、伤、残者对康复服务的需求,建立康复服务档案.根据社区中的资源状况和居民的生活水平,采用低投入、高回报、高效益的方法和途径,服务于社区中有康复需求的所有病、伤、残者。
(4)困地制宜的原则。应根据当地的社会背景、经济水平、文化习俗、康复技术资源状况、康复对象的需求等因素来决定所采取的社区康复服务模式。
(5)采用适宜技术的原则。在社区和家庭中应采用易懂、易学、易会、方便、实用、有效、价廉的康复技术,便于推广应用。
(6)康复对象及其家庭积极参与的原则。康复对象不应被动接受康复服务,而应主动参与康复服务}要充分利用家庭资源,让家庭成员掌握康复训练的方法,立足家庭开展连续、综合、协调的康复服务,
1.概念
(1)内容:在我国,社区康复又称为基层康复。由于我国人口众多,社区康复的任务繁重。然而仅仅依靠我们现有的康复专业队伍显然是远远不够的,特别是在我国目前的医保政策“低水平,广覆盖”原则下,应卫生系统、民政系统、社会保障三家体系并驾齐驱,方能顺利开展社区康复的任务。
(2)性质:社区康复是社区发展计划的一个组成部分和战略性计划,应纳入社区的经济和社会发展范畴之列。
(3)目标:残疾人身心获得康复,在社区内使残疾人改善身体和精神、心理的功能,尽可能生活自理,在家庭和社区活动能与人沟通;残疾人享有入学和就业机会;残疾人重返社会。
(4)鉴别概念:社区医疗是医疗服务社会化的结果,发达国家的全科医师制度就是医疗服务社会化,两者在内涵上不一致。社区服务具有福利性、群众性、服务性、区域性的特点。把社区康复纳入社区服务工作中,是我国社区康复管理和实施的模式之一。实践证明社区康复较专业康复机构式康复(IBR)具有更多的优点,对发展中国家尤为适合。
2.社区康复的工作内容
社区康复的工作内容贯彻全面康复的原则。
(1)普查:普查社区内残疾人的基本情况(包括残疾种类、原因、人数及分布等需求),作为制定康复预防和计划的资料。
(2)预防:开展预防接种、营养卫生、精神卫生、安全防护等卫生宣传教育,例如早期发现、早期干预等工作。
(3)训练:采取康复训练,改善残疾患者的生活自理和劳动能力。
(5)社会康复:积极组织残疾人参与群众性文化生活或残疾人自己的文体活动,进行广泛的正确对待残疾人的宣传教育,清除歧视心理,帮助残疾人回归社会。
3.我国社区康复模式
社区康复工作是一项社会性很强的事业,需要多个部门共同参与完成。目前国内外社区康复工作仍无统一的固定模式。借鉴国外模式,结合我国社区康复试点工作的经验与教训,我国社区康复模式的基本内涵:
(1)社区康复与保健保障系统结合。按WHO精神,社区康复应纳入各国初级卫生保健系统中,与基层社会保险密切结合起来。
(2)工作机构协调统一利用城乡基层的卫生和民政的工作网点,实行一网多用,一员多能,实行福利康复相结合,卫生康复相结合的格局。
(3)社区康复训练。以家庭康复训练为主,并与社区康复站训练相结合,同时充分发挥社区服务中心的作用。
(4)社区康复的技术方法。在全面使用现代康复技术的同时,充分发挥我国传统医学和中医药学的优势。
(5)社区康复经费投入。各级政府加大对社区康复的专项经费的投入,应将社区康复服务纳入医保的有关政策,积极探索双向转诊及社区康复合理费用补偿机制。动员全社会、非政府组织参与到社区康复事业当中,开展助残、募捐等公益活动。只有保证一定的财力支持才能促使社区康复稳定持续地发展。
(6)社区康复组织管理。由各级残疾人工作协调委员会下设的残疾人康复工作办公室;工作管理系统,即各级残联的康复工作部门;技术支持系统,即各级技术资源中心和专家指导组,三系统共同作用,其特点以行政辖区为规划,组织管理单位,各级政府牵头,有关部门参与,各级残疾人组织负责协调,履行日常工作的管理。
社区康复工作应围绕“人人享有康复服务”的目标开展:
(1)加强宣教工作:利用现代宣传手段,强化对现代医学模式及健康新概念、康复医学、社区康复等内容的宣教,增强各级部门及患者的认识,主动参与、组织、支持、配合社区康复工作。
(2)建立完善的社区康复服务网络:以社区为基础,家庭为依托,充分发挥社区服务中心、社区卫生服务中心等现有机构的设施及人员的作用,形成社区康复训练服务网络。
(3)认真探索康复技术社区化:关键是医学人员与工程人员加强沟通与合作,多开发、多研究出更适合社区康复的治疗及评估康复器材,这是一个突破性的方向。
(4)广开思路保证社区康复的经济性:争取政府财政性补助;发动辖区群众机构支持;社会知名人士组织资助;适当维持性的有偿康复服务;尽可能发挥残疾人及其家属的参与作用。
(5)政策性意见:建立政府性的社区康复的示范点。另外扩大社保在康复治疗及评价项目的范围,适当可考虑倾斜,从政策上支持弱势群体,促进社区康复事业发展。
社区康复是一个新生事物,人们对它的认识要经过一个由浅人深的过程。它的发展也要经历一个由不完善到逐步完善的过程。依靠政府行为推开,通过政府和康复工作者的努力,使之逐步正规、完善。各地开展的全民健身运动给社区康复的全面推开创造了良好的机遇,应把全民健身运动和社区康复紧密结合起来,让群众参与康复、认识康复。国家政策已明确,通过各级政府及康复工作者的不懈努力,我国的社区康复必然会满足各层次的康复需求,造福于人民。