（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医治疗学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，妇人阴痒的事儿。
闲言少叙，我给你直接讲故事吧。
话说有这么一个女子，当时年纪是51岁，医案记载姓赵。
她什么毛病呢？大概从半年多，将近八个月前开始吧，她也不知道为啥，忽然在夜里觉得阴痒，痒得她根本睡不好觉。
痒怎么办啊？她就下手抓挠。这一挠，外阴部位还起粟米大小的疙瘩。
当时患者一惊，心想，莫不是染上了什么难以启齿的病？
可是再一寻思，患者觉得，自己一直以来都安分守己，不可能出问题啊！
这是怎么回事？她几经权衡以后，决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉象细涩，略弦，苔薄白，舌质暗红。细问得知，患者最近心烦易怒，口苦，瘙痒处有轻度灼热，而且没有任何分泌物渗出。
了解到这些情况以后，医家书方一首。但见——
生地15克，当归10克，赤芍12克，川芎12克，桃仁10克，红花5克，牡丹皮12克，生首乌15克，白鲜皮10克，柴胡6克，枳壳5克，川牛膝10克。
结果如何？患者服用5剂以后，阴痒之感减轻大半。
这时候，原方加入紫草10克，继续服用5剂。药渣再煎外洗。
5剂之后，患者诸症悉平，症状完全消失，而且未再复发。
这就是医案的基本内容。它最初刊载于1987年的《辽宁中医杂志》。感兴趣的朋友，不妨去看看。
这里头的学问，我觉得值得一说。
首先，我们得明白一个常识，这就是下部阴痒，中医一般认为是湿热之邪下注所致。无论男女，皆是如此。
因此，清利湿热，是治疗此病的常规做法。
但是，你仔细品味医案里这个患者，会发现她的问题有些特殊。也就是说，她有热象，比如口苦、心烦、易怒、局部有灼热感等等。
但是呢，你仔细品，会发现她没有湿象。相反，她有血瘀的特点。比如说，脉象弦细而涩，舌头颜色暗红等等。
这就提示我们，患者的情况，可能和血瘀有关系，而非传统的湿热所致了。
那么，血瘀，为什么会导致阴痒呢？
说起来，也好理解。血瘀日久，必然生热。同时，血瘀日久，也必然影响到患者体内津液的生成和疏布。在这个状态下，患者难免化燥生风。这就形成瘙痒了。痒，中医说，就考虑风邪所致。
另外，阴痒发病部位，在肝经所及之处。阴痒这个事儿说明，患者肝经经气异常了。经气异常，肝气失和，患者肯定要在情志上出问题。于是，她就烦躁易怒。
因此，要想解决这个问题，就必须以化瘀血为主。我们看当时医家用的配伍——
生地15克，当归10克，赤芍12克，川芎12克，桃仁10克，红花5克，牡丹皮12克，生首乌15克，白鲜皮10克，柴胡6克，枳壳5克，川牛膝10克。
这个配伍，显然是血府逐瘀汤的化裁。其中，当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、红花、牡丹皮、川牛膝，用于活血化瘀。柴胡和枳壳，畅行肝气，气行则血行。白鲜皮，用于祛风清热止痒。生首乌，滋阴润燥、清热解毒。生地、丹皮，有凉血之功。
这就是基本的用药思路。我个人的观点是，其中的生首乌，长期使用有损伤肝功的风险。故而，若非必要，则完全可以将其去掉。只不过，为了保持以上医案的完整性，我还是将它写了出来。
从这个小医案里，我们能看出什么呢？
这就是，对于阴痒这个常见的妇科病而言，未必所有患者都证属湿热。证属淤血阻滞，化燥生风的，大有人在。关键是，我们要仔细分辨患者的症候、舌脉。仔细辨证，从细微之处入手，才能在错综复杂的患者症状中，找到解决问题的关键线索。这是医家对患者负责态度的体现。
当然，作为患者本身，也得多懂一点这方面的道理。有些人就是这样，患有阴痒多年，用了多少办法都不好使。最后，中医辨证，说你属于血瘀证。通过活血化瘀的办法，情况就有了好转。这样的例子，太多了。
好了。这个事儿，文老师就说这么多。上文所述的验方，就权当作给你的参考吧。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
全文完。文老师感谢你的阅读。
