今天这篇文章跟大家聊聊坐骨神经痛。
对这个病，先给大家介绍一个印象最深的一张验方，是源于老前辈林沛湘。
林老是广西一带的中医前辈。他曾经是我国医史、医古文研究领域的“活化石”，对中医经典论著的研究，非常深入，见地过人。
林老有一个观点，认为坐骨神经痛，就是太阳经的一个病。想治好就必须调节太阳经经气。
坐骨神经痛一旦发作，疼痛位置从臀部到小腿，整个走形和足太阳膀胱经的走形基本一致。通过舒活足太阳膀胱经，可以很好地改善坐骨神经痛的症候。
他提炼出了桂枝汤。在桂枝汤的基础上，总结了一张验方。
配伍：桂枝，威灵仙，牛膝各10克，白芍30克，炙甘草，独活各8克，生姜7克，徐长卿20克，苏木15克，大枣15克。
水煎服，每日一剂，5天一个疗程，可以连服2到3个疗程。这些药量临证常有加减调整。
给大家讲一个真实的案例。
有一个34岁姓曹的女子。
两年前开始腰腿疼，疼痛集中在右侧，最近两个月加重。疼痛部位从右臀开始，向后下方发展。冬天特别严重，天气暖和了还好受些。有西医诊断是原发性坐骨神经痛。
患者多次治疗没有效果，最后找到林沛湘老前辈。
刻诊，舌质淡，苔白，脉虚。
林师写了一张配伍，就是上头所述的验方基础上，加上制乌头（先煎）10克，全蝎7克。
结果患者服用5剂后，右腿疼痛大大减轻。这时乌头去掉，再用10剂，症状基本消失。
坐骨神经痛的发作区域，和足太阳膀胱经高度重叠。你以参照经络图看看是不是怎么一回事。
患者的问题是属于寒湿之邪，郁滞足太阳膀胱经。舌质淡、苔白、脉虚，病痛在低温环境下加重。
解膀胱经的寒湿就用桂枝汤加减。其中，桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣，就是桂枝汤。桂枝入膀胱经，可以温阳化气，散寒解表。生姜性味发散，辅助桂枝解表通阳。膀胱经上的寒湿之邪，消解大半。白芍和炙甘草缓急止痛。重用白芍，就是尽快止痛。生姜配大枣，可以固护脾胃，增进气血生化之源。
在桂枝汤的基础上，加入威灵仙、独活、徐长卿可以祛风除湿，再加牛膝和苏木可以活血化瘀。牛膝还可以引药下行，直达腰腿病所。制乌头可以祛风除湿、温经止痛，全蝎可以通经活络，搜剔筋骨伏风。
这里的精髓是利用桂枝汤来疏解足太阳膀胱经。
对加减来说，在验方的基础上，气虚可以加黄芪，用药后偏热就可以加知母、黄柏，腰痛明显可以加杜仲、川断、桑寄生。疼痛不在腰腿，在身体上部，比如颈项、肩部，加葛根、羌活、姜黄，同时去掉引药下行的独活和牛膝。
方子好，不是说用就用的。特别是在酌加一些乌头之类的药材时，必须小心。理论上是有一定毒性的。坐骨神经痛不属于寒湿型的是不能用桂枝汤加减来祛风散寒的。一旦用错，患者的痛苦会加倍，后果不堪设想。
本文理论依据：《中医基础理论》、《伤寒论》、《实用中医风湿病学》
本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！
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