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门诊显微耳膜再生术 成功四要素

台北中山医院耳鼻喉科主治医师许文龙指出成功的门诊显微耳膜再生术需四要素:一、具备专门的显微手术仪器及器械;二、仔细调整跟导正耳膜再生的方向及速度;三、适时的去除不要的肉芽与额外的组织;四、必要时补充高单位维他命及血管循环剂,促进生长。认为该手术是耳膜再生的首选,十分钟?可完成,门诊即能执行。

许文龙介绍,耳膜很薄只有零点一毫米,为人体极少数由三个胚层所构成的的组织。外层:上皮层。上皮细胞所组成,与外耳道皮肤相连。具再生能力。中层:纤维层,为放射状纤维与环状纤维组成,具有弹性与张力。其外侧为放射状,内侧为轮状。耳膜上方有一部分没有纤维层,为松弛部,而有纤维层的区域为紧张部。锤骨柄位于纤维层中间。不具再生能力。内层:黏膜层,黏膜细胞所构成,与鼓室相连接。具再生能力。

耳膜由于穿孔会导致中间的纤维层增长过速,将伤口形成包覆,内层的黏膜层与外层的扁平细胞层无法愈合。在发炎控制得当后,医师利用显微镜及显微手术器械,将肉芽、钙化及纤维化清除,再涂上促生长药物,让三层细胞均速生长,使耳膜再生。对于再生成功的评估,要视外耳道旁边的血管生长情况为指标。若再生方向错误或过速,需对每层细胞进行细部导引调整,耳膜才可恢复正常功能。

耳膜穿孔会造成传导性的听力障碍。穿孔主因多出于意外,例如中耳炎、清耳屎不慎将耳膜刺伤、搭乘飞机或潜水时因压力剧变导致耳膜破损、掌掴或拳击与伤及耳朵等行为。若只是微小破洞并不会影响听力,当破损越大时,听力受损也就越严重,但不至于严重到完全失聪耳聋的程度。

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