其实对于现在的快速术后康复理论,已经改变了这个观点。
现在我们对于病人的要求是,只要没有切肠子,禁食是越早越好。
限制我们术后饮食的主要因素其实是麻醉的恢复状况。如果麻醉苏醒的不够在吃东西的过程当中,可能会出现呛咳,会把食物呛到肺里去。这种情况下是非常危险的,甚至可能会有性命之忧。
一般手术过后,麻醉的苏醒,也就是两三个小时。为了安全起见,让麻药充分的代谢,我们一般是在全麻结束以后六个小时,才开始让病人吃东西。
同样的,我们现在的快速康复理论,对于术前的准备也有改变。我们现在认为手术之前空腹的时间越短,病人术后肠道恢复越好。如果不是因为麻醉有要求的话,我们甚至希望病人手术之前两个小时能够吃一点点东西,或者喝点糖水。但是这样呢,会导致胃的内容比较多,会增加麻醉的风险。这个麻醉的风险和手术过后麻醉没有醒,吃东西的风险是一样的,主要就是怕胃里的东西呛咳进入肺里,这同样会导致术中的生命危险。
我们的胃肠系统,如果长时间没有食物去刺激的话,它就会进入休眠状态,它就会变得不活跃。而我们知道手术以后,尤其是腹腔的手术以后,肠子表面他是会出现创面的,他是会出现粘连的。预防肠子粘连最有效的手段就是让肠子能够快速的运转起来,快速的动起来,不要让这个创面挨在同一个位置,不要让创面和创面之间有发生粘连的机会。
那么如果我们在手术前,手术后,长时间处于空腹状态,我们的肠子会很长时间都处于休眠的状态,我们的肠子在很长时间以内,他的蠕动都是非常差的。这样的话出现肠粘连的概率就会更高。而如果我们手术前手术后,空腹的时间比较短的话,肠子就会恢复的很快,就不容易出现肠粘连。
我们知道控制胃肠道的属于植物神经系统。我们为什么会觉得动了大手术以后元气大伤。就会感觉整个身体提不起气。其实啊,主要就是我们的植物神经系统瘫痪了。那么胃肠道一旦动起来,那就意味着我们的植物神经系统也活跃着呢,那么自然,我们会感觉整个人的精神面貌和康复的状态会好很多。
所以在我们临床实践的过程当中,我们会发现那种术前没有禁食,术后要很少进食的手术患者,恢复起来会比空腹时间很长的病人要快。
相反如果我们空腹的时间非常的长,手术时间有非常长的话,我们肠道蠕动恢复的时间就会更漫长。这个时候肠子可能休眠了很长时间不恢复,我们吃一口东西下去,可能前面半截肠子恢复一点,后面的又没有恢复,就会造成肠胀气。这就形成了一个恶性循环。越是空腹的时间长,我们越是不敢早吃东西。我们越不吃东西,我们的肠道恢复起来就越慢。但是我们一吃东西吧,肚子又胀得不得了。所以一旦咱们恢复比较慢的时候,你就只能等肛门排气了,肠道自然恢复了,再吃东西你才会好受。