家里买回一张凳子,原本是用来坐的,但某一天,这个凳子用来放置了物品,还有一天,又踩着它当了梯子。中药方子也是如此,比如一贯煎,原本用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚肝郁者。 但用于肝肾阴虚之腿膝酸痛,足软无力,或足跟掣痛,甚至带状疱疹后遗痛,等等,一贯煎同样管用。 正如凳子的结构与硬度造就了它的多种功能,一贯煎对肝肾阴虚,肝郁气滞的打击性,也让它所治的病种扩大。 一贯煎,出自清代医家魏之琇所著《续名医类案》,具有滋阴疏肝之功效。主治肝肾阴虚,肝气郁滞证。 久病失调,肾水亏虚。肝气郁结,化火伤阴,以至阴不制阳,虚热内扰,,甚至影响到其邻居胃而致消化不良,因而吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津。 胸胁部是肝经循行部位,肝气郁结,易出现胸闷,脘胀,甚至胁痛,或是子宫肌瘤,月经不调等。 肝主筋,肾主骨,肝肾阴虚,可导致腿膝酸痛,足软无力,或足跟痛等。 故一贯煎之针对,为胁痛,吞酸,吐酸,腹中包块,被医家称为能治一切肝病。 治宜滋阴疏肝,除阴虚内热。 组成: 北沙参、麦冬、当归身各9g,生地黄18-30g,枸杞子9-18g,川楝子4.5g。 方中生地黄用量最大,这当然是因其既管肝又管肾,且性味甘寒,清热凉血,养阴生津。能滋肾水养肝木,可谓本方的中心思想。 当归、枸杞,一个甘温养血,一个甘平滋肾,补肝明目益肺,共同滋阴柔肝,养肝血。 沙参味甘、微苦微寒。管肺又管胃,养阴清热,润肺化痰,益胃生津。 麦冬味甘微苦寒,管肺管胃又管心,既能养阴润肺,益胃生津,又能清心除烦,除心肺胃虚热,生脉保神。从而安五脏,令人健壮。 沙参麦冬合用,滋养肺胃,养阴生津,既照顾到了肝木亏虚影响到胃,又以润肺通利全身气机,与枸杞一道助肝气舒畅。 少量川楝子是本方的点晴之笔,性味苦寒,管肝管小肠与膀胱经。不仅疏肝泄热,还去小肠膀胱之湿热,引心包之火下行,由此气行血行,通则不痛,止心腹疼痛,助肝木恢复其条达之性。 其虽性味苦寒,但与大量甘寒滋阴养血药站到一起,根本就掀不起苦燥伤阴的风浪。 诸药合用,生地枸杞,沙参麦冬,合而滋阴养血,当归以其甘温,与肝之体阴而用阳相通,少量川楝子疏肝理气,合而既补肝又疏肝,以补为主,共使肝体得养, 肝气得舒,解诸症。 为滋阴疏肝名方。 凡血液不充,络脉窒滞,肝胆不听话而变生诸病,皆可用。 比如慢性肝炎,迁延型肝炎,肝硬化有胁肋痛胀或觉得烧灼,脘腹胀满,遇劳辄发,舌赤苔薄黄脉弦等。 可用生地15克,枸杞子10克,白芍10克,当归10克,麦冬10克,条参15克,郁金10克,川楝子10克。水煎服。 加条参,是为补五脏气,加郁金,是为协助川楝子理气,加白芍养血柔肝,使滋阴而不滞气,理气而不伤阴。由此滋阴柔肝,养血理气而治。 又比如带状疱疹多为火热毒邪所致,疱疹后遗留顽固性神经痛为热毒余邪伤及脉络,津液亏损,肝络失养,病久气血瘀滞,络脉不和所致。用一贯煎滋阴养血,疏肝理气,加活血祛瘀止痛之桃仁、川芎、乳香10g、没药、赤芍各10g,祛风止痛之徐长卿20g,清热止痛之冰片3g。水煎内服外洗,气血兼顾,兼补肝阴而顽痛可除。 另有中年患者左腰及左腿酸痛半月。久坐则剧,站立则痛减,上楼梯时左膝关节疼痛,伴左侧头痛,偶耳鸣,舌红少苔中有裂纹,咽红。 此病位在左,和肝之气化行于人身之左有关。故肝阴虚则见左腰及左腿酸痛,左侧头痛。 以一贯煎加味:当归10g,生地15g,枸杞子15g,北沙参10g,麦冬10g,川楝子8g,女贞子15g,旱莲草15g,黄芩10g,川芎10g,鸡血藤20g,桃仁10g,红花10g,木瓜10g,炒白芍15g,炙甘草10g,共7剂。每日1剂,水煎分3次服。 由此滋养肝肾,舒筋和络。服后左腰及左腿酸痛俱减,头痛、耳鸣消失,大便畅。
以上运用,一贯煎就如楼房的地基,地基起得好打的牢靠,在上面盖楼(加味),既管用又轻松。正是大道相通,中药运用之灵活也在于此。这也正是其能一切肝病的奥妙。