（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》、《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中华本草》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你简单说说，中医应对老年脑萎缩的办法。
我要声明，你千万别以为文老师什么都懂。
其实，文老师是“什么都看”。
看得多了，自然就多少懂一点。然后，我再把看到、学到和体会到的东西，凝结成文字送给你，如此才形成了这一篇篇科普文说。
闲话少说，给你说个案例。
话说有这么一个男子，年65岁，医案记载姓张。
这个人，很早以前，就经常抱怨自己的头右侧，以及后脑勺部分，有空痛之感。什么是空痛啊？就是感觉发空，里面像没东西了似的，隐隐乎乎地疼。
后来，他的问题越来越严重。除了空痛感之外，其记忆力开始下降，刚刚说过的话，一转身就忘了。想去取某样东西，到了目的地，就忘了要取啥。
面对这个情况，家里一开始就以为是年纪大所致。
但是后来，此人很快出现语言逻辑混乱的现象，说话完全不着边际，无法和人对答。伴随全身无力、不爱动、怕冷。
直到这个时候，家里人才看出来，这64岁的老汉，病了。
怎么办？投中医治疗。
刻诊，见患者脉象沉细，舌质暗淡，有瘀点，舌苔薄白，食欲不佳。查了一个脑CT，确诊“脑萎缩”。
怎么办好呢？医家经过再三琢磨，提笔写了一张方子。但见——
炙黄芪30克，当归12克，川芎12克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，益智仁15克，菖蒲10克，鹿衔草30克，焦三仙各15克。
所有这些，水煎服。
结果怎么样？患者服用18剂以后，头痛大大减轻。这时候，原方加入柏子仁和桂圆肉各10克。
这一次用药以后，患者头脑反应有了很大提升，可以做简单对答，记忆力有所恢复。但是，只要停药，状态就会变差。
看到这个情况，医家在上方里加入桂枝6克，桑寄生15克，淫羊藿10克。
这个方子，医家嘱咐，以后要常常服用。到后来，患者头痛感消失，记忆力明显改善，而且语言表达十分清楚。看上去，和常人无异了。
这样的治疗效果，已经让患者家属十分欣慰了。
这则医案，出自中医学术专著《疑难病证治》里。大家如果感兴趣，不妨去看一看。我个人觉得，它还是很有典型意义的。
我说说这里的道理，是什么。
首先，我们应该树立一个观点。这就是，人体是不可分割的整体。任何一处的毛病，都是整体状态失衡的表现。
比如说上文医案里，患者的这个脑萎缩吧。
一般来看，它的病，就在脑子，是脑的退行性病变。
但实际上呢，从中医角度看，它是全身气虚血瘀、髓海不足的表现。
你看，这个人，脉象沉细，这就是气虚，脉道鼓动不起来。食欲不佳，更说明脾胃虚弱，运化和收纳不佳。全身乏力，体现的更是气虚的问题。
同时呢，你再看，此人舌色偏于暗淡，有瘀点，这说明气血运行状态不好，偏于滞涩，不充分。这就告诉我们，患者很可能有一个血瘀的问题。
其实，气虚和血瘀之间，关系十分密切。气为血之帅。气虚日久，血液运行没有动力，日久必然会有淤血啊。
所以，就全身状态来看，患者以气虚血瘀为主。
但是呢？这还是事情的表层。更深层，则是气虚血瘀，导致的肾气受损。我们的肾气，要想保持充盈，离不开后天气血的滋养。眼下气虚血瘀，肾精肾气就会受损。肾主藏精。精能生髓。脑为髓海。所以，当肾气受损日久的时候，病人的髓海就会不足，从而出现脑功能的退行性变化。
这个时候怎么办？很简单，就是补气活血，益肾填精。我们看看当时医家用的配伍——
炙黄芪30克，当归12克，川芎12克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，益智仁15克，菖蒲10克，鹿衔草30克，焦三仙各15克。
这里头，黄芪30克用于补气。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙，都是活血化瘀之品。益智仁和鹿衔草，益肾添精。菖蒲，用于开窍醒神。焦三仙，增进胃纳和消磨之功，从而辅助人更好地吸收药性。
后来加入的柏子仁和龙眼肉，目的在于滋补心脾。最后加入桂枝、桑寄生和淫羊藿，目的在于进一步益肾气，同时温运全身血脉，促进脑部气血的运行。
这就是基本的用方思路。虽然看似复杂，但是仔细一琢磨，似乎又很简单。
在这里，文老师想特别强调的是，老年人的脑萎缩，很多人都会考虑肾气虚衰。这是很有道理的。但是临床观察发现，有相当多的老人，存在气虚血瘀的问题。这是人上了年纪以后，容易出现的生理状态。而人的大脑，对气血的需求最高。气虚血瘀，就容易导致脑窍闭塞。
所以我觉得，面对脑萎缩这个病，补气活血和益肾填髓的办法结合起来，可能更适合老年人的独特体质。
