今天这篇文章，我跟大家聊聊精神失常 有一个55岁男子，姓张。 这个人，性格很好，从不做坏事，也不和人争执，做人十分厚道。但人善被人欺，马善被人骑。 有一次，他因为一件事和同事闹了矛盾。这次就杠上了。他觉得，自己有理，对方欺人太甚。窝火憋气之感，油然而生。心想，自己活了半辈子，处处忍让，宽厚待人，谁没想到竟然受人欺凌。于是心中更是难受。 结果，想着想着精神失常了。他开始是胡言乱语、哭笑颜开。有时候整个人又情绪紧张、惶恐不安。而且，肢体肌肉在明显地颤动。到了夜里，他还心神烦扰，不能入睡。 刻诊，见患者舌苔黄腻，脉象沉弦而实。细问得知，患者大便燥结、胃纳呆滞，还吃不下东西。了解了患者的经历后。 开了一张方子，但见—— 夜交藤50克，茯苓50克，炒枣仁35克，远志25克，郁金25克，香附25克，川军15克，木香15克，半夏15克，石菖蒲15克，合欢花20克，龙齿50克（先煎），生铁落50克（先煎半小时）。共三剂，水煎服。 结果患者服药以后，精神恢复正常，失眠较为安静，而且饮食如初。这让患者十分高兴，大呼意外。 为了防止病情反复，另拟一方继续投用。方见—— 茯苓、远志、炒枣仁各25克，郁金、合欢花、香附各20克，柏子仁、丹参、木香、枳壳、半夏、麦冬各15克。依然是三剂，水煎服。 服药后，患者诸证悉平，完全恢复正常。 现在，我再给大家说说这背后的道理。 这个人的问题其实就在于，气不顺。 他面对谁都是老好人。做好人，意味着与人方便和友善。你方便别人自然就得吃亏。 所以，一辈子情愿自己承担，自己吃亏。结果是心里一次又一次地承受委屈和不平。表面看好像不在乎。实际上在心中留下痕迹。 就这样，大半辈子过去了。他的心里就失衡了。失衡的结果就是肝郁气滞。肝主疏泄。情志不舒，肝气郁滞。 肝郁气滞的结果是化热，是津液失布而生痰，是痰热内扰心神，是肝气失常克犯脾土，令中焦脾胃之气郁滞。 于是就呈现出精神失常、胡言乱语、哭笑交作、夜不能寐的状态。这些都是痰热扰神所致。痰热引动肝风，肌肉就颤动。痰热伤津，所以大便干燥。脾胃之气受克，所以吃不下东西。舌苔黄腻，那是痰热上犯于舌。脉象沉而实，主病势在里，邪气旺盛，正邪交争。脉象弦，主痰热。总之，就是肝郁化火，痰热阻滞清窍。 这就得疏肝解郁、去火清热、祛痰开窍。 再来看看高师开的方药：这里的：郁金、香附、木香、合欢花，用于疏肝解郁。石菖蒲、夜交藤、远志、炒枣仁，用于开窍醒神宁心。龙齿，镇心安神。半夏、茯苓用于化痰。龙齿和郁金，还有清肝热、平肝阳之效。 生铁落可以平肝镇惊。中医在治疗精神分裂、精神失常的常用药。大黄通便，使痰热之邪可以随大便而出。 总之，患者痰热得解，肝郁得疏，神魂得安，心窍得开，精神状态自然可以恢复正常了。 到二诊患者状态大大好转，热邪去其大半，于是不用生铁落和大黄，继续利用疏肝解郁，理气化痰、宁心安神的思路拟方善后。其中，合欢花、郁金、木香、香附、枳壳梳理气机。茯苓、半夏化痰。远志、柏子仁、炒枣仁、麦冬、丹参宁心安神。这就是治疗的基本思路。 文中的配伍，组法严明周正，思路清晰，值得我们学习。如果遇到精神失常的患者。出现此类问题了，利用疏肝解郁、清化痰火、开窍醒神之法，也是不错的思路。如果您觉得文中配伍有价值，不妨收藏文章，日后在中医师辨证指导下来借鉴、应用。不经辨证，不可以盲目尝试哟。
本文理论依据：《中医病因病机学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。