乙肝3号方治疗慢性乙型肝炎
农远计，副主任医师，副院长（广西隆安县中医医院)。
主治：慢性活动性、慢性迁延性乙型肝炎。
处方：黄芪30克，党参20克，白术12克，枸杞子15克，仙灵脾30克、白花蛇舌草30克，土茯苓15克，黄芩10克，生地15克，山药15克，黄精15克，丹参15克。
用法：上药清水浸20分钟，慢火煎15~20分钟，取汁约300毫升，每日1剂，分3次温服。
加减：
黄疸指数高者，加金钱草15~30克；
SGPT 明显升高者，加白芍12~15克，山楂9~12克；
肝区痛甚，加醋柴胡9~12克，金铃子9~12克；
腹胀纳差，去生地，加炒莱菔子15克，炒麦芽12克；
肝脾肿大明显，加酥鳖甲12克；
衄血，加小蓟12克，白茅根30克。
以上为成人量，儿童酌减。每疗程30天，每天1剂。慢迁肝服2~3个疗程，慢活肝治疗4~6个疗程。
疗效：治疗55例，痊愈（肝功能恢复正常， HBsAg 转阴半年以上（每2个月复查1次），肝牌回缩正常，停药后随访2年以上无反复发作）22例占39.9%；基本治愈（主要症状消失肝功能恢复正常，肝脾肿大回缩基本正常， HBsAg 持续阳性但滴度下降50％以上，或转阴后又有反跳）14例，占25.3%；好转（主要症状基本消失，肝功能基本正常，肝脾肿大回缩不明显或稳定不变，但压痛轻微或无压痛， HBs Ag 阳性）12例，占21.8%%；无效（症状无改变，体征及肝功能检查如治疗前）7例，占12.7%。总有效率87%; HBsAg 阴转率为39.9%。
按语：慢性乙型肝炎的发病机理甚为复杂。祖国医学认为本病属湿邪疫毒入侵机体，肝气郁结，湿毒滞留血分而成。肝主疏泄，性喜条达。肝气郁结则升发不及，疏泄失常，从而导致脾失健运生化之功，胃失受纳和降之能。盖土赖木疏，土虚则木陷，木陷则水枯，水枯则火旺，故出现肝区隐痛，腰酸胫软，腹胀便溏，纳差、乏力、尿黄、衄血等脾肾不足、阴虚”火旺、热血妄行之证。以健脾益肾、凉血解毒之“乙肝3号方”辨证论治，正切中其邪伏血分、正气亏损、脾肾不足之病机，既清阴血之热，义可顾护阴液，而免苦寒伤阴之弊。方中黄芪、党参，现代药理研究证明有明显的增强细胞免疫功能作用，使肝功能得到改善和恢复 SGPT 降低． HBsAg 转阴或滴度下降；黄芪、仙灵脾能増加 T 淋巴细胞并提高其转化率；白花蛇舌草能增强网状内皮系统吞噬功能；大黄能抑制体液免疫，增强细胞免疫，可减轻变态反应；山楂、丹皮、白芍有较好的降酶作用；丹参降絮疗效满意。临床实践证明，生地最善清热，凉血之功甚著。山药健脾补肾、益气养阴。土茯苓人肝、胃经，功兼利湿解毒。白术健脾、燥湿、消痰，对足胫水肿疗效尤佳。栒杞子补肾益精，养肝明目，药理研究对肝细胞有保护作用。黄精补牌益气，养阴生津，临床用于乏力功效尤著。金钱草清热解毒、散瘀消肿药理研究证明能促进肝细胞分泌胆汁，有利胆作用，并使奥狄氏括约肌松弛。柴胡为肝经要药，擅长疏肝解郁，伍金铃子治肝胃气痛、两胁胀痛应属首选药物。小蓟性凉，人肝、脾经，配白茅根清热凉血治疗吐衄效果颇佳。鳖甲软坚散结，消廠瘕积聚，应用得当，其回缩肝脾之功甚佳。炒莱菔子、炒麦芽消食化积、行滞除胀，尤宜腹胀纳差之慢肝患者。
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