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哪些城市有惠民保?惠民保理赔流程是什么?

时间:2022-04-20 16:54:11 热文 我要投稿

Hi,我是小鹿,一个90后保险打工人~

又到了每月一度的惠民保盘点时间,截至目前,哪些城市有惠民保?

如果当地有,惠民保险怎么买?怎么赔?

惠民保险是什么保险?

在盘点哪些城市有惠民保前,按照惯例,我们先来了解一下惠民保险是什么保险。

惠民保险本质上是由政府背书的商业医疗保险,由医保局推动,保险公司承保。

投保门槛低,绝大部分惠民保险不限年龄、不限职业、不限户籍、无健康告知,只要参保当地医保就能购买。

价格亲民,大部分地区惠民保险几十元就能买到,部分惠民保险还能用医保个人账户给自己及家人缴费,十分方便。

但与此同时,惠民保险报销范围窄(大部分只报销医保目录内自付部分)、免赔额高(大部分在1.8万-2万元间)、报销比例低(大部分在50%-80%间)等缺点也不容忽视。

某种程度上,惠民保险可以简单理解为“删减版百万医疗险”。

要知道,百万医疗险一般不限社保内外报销,保障责任包括:住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊、院外靶向药五大类。

而目前大部分惠民保险只报销医保目录内住院医疗费用,部分产品会扩展院外特药。

所以,惠民保险实际报销情况会差百万医疗险一大截。

那惠民保险怎么买呢?我们从3方面来看。

1.购买渠道

购买渠道有2类:

搜索当地惠民保产品名称,找到对应公众号即可

添加客服微信(bxzx0406)

2.投保要求

惠民保险怎么买其实并不难,但一定要注意投保要求。

虽然门槛很低,一般不限年龄、不限职业、不限户籍、无需健康告知,但必须是当地基本医保参保人员才可投保,报销时也需先经过当地医保报销。

如异地转诊就医,需以产品报销规则为准。

3.注意事项

惠民保并不复杂,但也有一些细节需注意。

关注保障期从何开始,部分产品并不是购买后就生效

各地产品并不相同,需关注是否有健康告知、报销范围、免赔额、报销比例、既往症等

不保证续保,下一年不一定有

哪些城市有惠民保?

截至目前,哪些城市有惠民保?小鹿按照片区帮大家整理出来了!

华北地区

东北地区

华东地区

中南地区

西南地区

西北地区

全国版

以上惠民保信息都是小鹿手动收集的,如有遗漏,可以私信小鹿补充进去,感谢大家的支持~

惠民保理赔

关于惠民保,大家最关心的还是理赔问题。

以360城惠保(全国版惠民保险)为例,给大家讲讲惠民保理赔问题,哪些能赔、哪些不能赔?

首先,我们要先了解360城惠保保险责任。

如图所示:

1.哪些能赔?

a.医保目录内住院医疗费用

年可报销限额:100万元

年免赔额:2万

报销比例:80%

保险期间内,被保险人在社会医疗保险定点医疗机构住院,产生的符合医保目录内的医疗费用,经医保报销后,扣除2万免赔额,按80%赔付。

b.15种特定疾病特药费用

年可报销限额:100万元

年免赔额:2万

报销比例:80%

赔偿药品费用须同时满足以下条件:

其中,15种特药清单如下:

昨天给大家讲过,惠民保虽说有特药保障,但如果不注意细节,很可能赔不到!

具体内容,点击查看:

2.哪些不能赔?

a.医保目录外费用不赔

360城惠保只保障医保目录内住院医疗费用。

因此,医保目录外费用不予赔付。

b.未经医保报销不赔

360城惠保条款有这样一条约定:

简单解释就是我们必须先经过医保报销,360城惠保才可以二次报销,否则不予赔付。

不过大部分惠民保理赔都有这个要求:报销时一定要先经过医保报销,否则报销比例会降低甚至不赔。

同时,异地就医前,一定要办理异地就医备案。