撰文：朱哼哼
编审：王哈哈
排版：李雪薇
近日，美国卫生及公共服务部发布了最新版——第 15 版致癌物报告，新增了 8 种化合物。此次更新后，共有 256 种物质被列为明确或合理怀疑致癌物。
在最新报告中， 幽门螺杆菌慢性感染被列为明确人类致癌物，而用做阻燃剂和自来水消毒的六种卤代乙酸（HAA）物质被列为合理怀疑的人类致癌物。
（来源：ntp）
对此，美国卫生及公共服务部下属国家毒理学研究所所长 Rick Woychik 博士表示，“癌症直接或见解影响了几乎每个人的生活，而致癌物鉴定是预防癌症发生的基础，此报告的发布代表了政府改善公共健康的一项重要措施。”
全球癌症发展趋势
2021 年年初，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了 2020 年全球最新癌症负担数据，统计了全球 185 个国家 36 种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。
数据显示， 2020 年全球新发癌症病例 1929 万例，其中男性 1006 万例，女性 923 万例；2020 年全球癌症死亡病例 996 万例，其中男性 553 万例，女性 443 万例。
全球乳腺癌新发病例高达 226 万例，超过了肺癌的 220 万例，乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。
（来源：Pixabay）
2020 年全球最新癌症负担数据中一个最明显的变化是乳腺癌新发病例数的快速增长，取代了肺癌成为全球第一大癌症，乳腺癌发病人数增加，根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化，比如推迟生育、生育次数减少，这在正经历社会和经济转型的国家中最为明显，超重和肥胖，以及缺乏运动，也是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。
在全球范围内，由于人口老龄化的加剧， 预计 2040 年相比 2020 年，癌症负担将增加 50%，届时全新新发癌症病例数将达到近 3000 万，形式非常严峻。
而作为一个癌症大国，中国 2020 年的癌症形式也不容乐观。统计显示， 2020 年中国新发癌症病例 457 万例，占全球 23.7% ，癌症新发病例远超世界其他国家，位居世界第一，是第二名美国的2倍还多（2020 年美国新发病例 228 万）。
同样地， 2020 年全球癌症死亡病例 996 万例，其中中国癌症死亡人数 300 万，占癌症死亡总人数 30% ，癌症死亡人数位居全球第一，是第二名印度的 3 倍还多（印度 85 万）。
全球癌症负担的增加与许多国家正经历着已知癌症风险因素流行率的显著增加，这些因素目前在高收入工业化国家中盛行，包括吸烟、不健康饮食、肥胖流行，以及缺乏运动等等。因此，为了更好地预防癌症，我们需要明确致癌因素，从源头上遏制癌症发生。
与癌症斗争
半个世纪前的 1971 年 12 月 23 日，美国总统尼克松在白宫签署了国家癌症法案。自此之后，全球众多医药企业、科研人员、临床医生和患者投入到癌症研究中，为人类更好的了解癌症并与之斗争开辟了里程碑。2021 年 12 月 23 日，为了纪念国家癌症法案签署 50 周年，美国卫生及公共服务部下属美国毒理研究所公布了第 15 版致癌物报告。
这一致癌物报告旨在确定导致人类癌症的环境因素，包括化学品、传染性病原体、物理因素以及场景暴露等等。 该报告不涉及癌症风险统计，因为很多因素会影响人类是否患癌，包括致癌物致癌能力、接触水平、接触时间，个人对致癌物的敏感性等等。
（来源：Pixabay）
此次报告相比于第 14 版增加了 8 种新的致癌物。
首先是幽门螺杆菌慢性感染被列为明确人类致癌物。 幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983 年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。近年来，一些列的研究表明，幽门螺杆菌感染会显著增加胃癌风险，同时人们找到了幽门螺杆菌诱发胃癌的多种机制。因此，早在 2017 年 10 月 27 日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中。由于第 14 版致癌物报告发布的时间较早，证据尚不充足，因此没有将其纳入。而此次更新，幽门螺杆菌上榜显然是必要的。
其次是三氧化二锑被列为合理怀疑的致癌物。 三氧化二锑是一种无机化合物，被广泛应用于塑料、纺织品以及其他化工产品，用作阻燃剂。制造三氧化二锑的工人可能会在工作中长期接触该物质，同时劣质家具或地毯中可能也会释放该物质，长期接触可能诱导癌症的发生。
最后是 6 种自来水消毒后的卤代乙酸副产物。 我们都知道，自来水在生产过程中需要用大量的氯基消毒剂，可能会与水中的一些化合物反应生成卤代乙酸，这一物质具有致畸、致癌副作用。此次报告新增的卤代乙酸主要有 6 个，溴氯乙酸（BCA）、溴二氯乙酸（BDCA）、氯二溴乙酸（CDBA）、二溴乙酸（DBA）、二氯乙酸（DCA）、三溴乙酸（TBA）。近年来自来水消毒技术以及过滤等技术的进步，可以显著降低水中卤代乙酸含量，各个国家也有标准限制自来水中卤代乙酸的含量。因此，对于自来水我们可以放心使用。不过，日常生活中各种消毒杀菌清洁剂中也含有一些氯基消毒剂，大家在使用过程中应尽量做好防护措施。
总的来说，癌症已成为威胁人类生命的主要原因之一。以下是美国卫生及公共服务部下属国家毒理学研究所颁布的致癌物完整清单，希望能够引起大家的警惕！做好癌症预防！
①明确人类致癌物
黄曲霉毒素酒精饮料4-氨基联苯含有非那西丁的镇痛混合物马兜铃酸砷和无机砷化合物石棉硫唑嘌呤苯联苯胺铍和铍化合物双（氯甲基）醚和工业级氯甲基甲基醚1,3-丁二烯1,4-丁二醇二甲磺酸盐镉和镉化合物氯霉素1-(2-氯乙基)-3-(4-甲基环己基)-1-亚硝基脲铬六价化合物煤焦油和煤焦油沥青焦炉排放环磷酰胺环孢菌素A己烯雌酚联苯胺染料类Epstein-Barr 病毒毛沸石雌激素，类固醇环氧乙烷甲醛幽门螺杆菌乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒人类免疫缺陷病毒 1 型人乳头瘤病毒人类 T 细胞嗜淋巴病毒 1 型卡波西肉瘤相关疱疹病毒马法兰默克尔细胞多瘤病毒甲氧沙林与紫外线 A 疗法矿物油：未经处理和轻度处理芥子气2-萘胺中子镍化合物氡二氧化硅，结晶（可呼吸尺寸）太阳辐射油烟含有硫酸的强无机酸雾太阳灯或日光浴床他莫昔芬2,3,7,8-四氯二苯并对二恶英噻替巴二氧化钍烟草烟雾，环境吸烟无烟烟草邻甲苯胺三氯乙烯紫外线辐射，广谱氯乙烯
木屑粉尘
X 辐射和伽马辐射
②合理怀疑的人类致癌物
乙醛2-乙酰氨基芴丙烯酰胺丙烯腈阿霉素2-氨基蒽醌邻氨基偶氮甲苯1-氨基-2,4-二溴蒽醌2-氨基-3,4-二甲基咪唑并[4,5-f]喹啉2-氨基-3,8-二甲基咪唑并[4,5-f]喹喔啉1-氨基-2-甲基蒽醌2-氨基-3-甲基咪唑[4,5-f]喹啉2-氨基-1-甲基-6-苯基咪唑[4,5-b]吡啶阿米曲林邻茴香胺及其盐酸盐三氧化二锑阿扎胞苷碱性红 9 盐酸盐苯[a]蒽苯并[b]荧蒽苯并[j]荧蒽苯并[k]荧蒽苯并[a]芘三氯化苯2,2-双（溴甲基）-1,3-丙二醇（工业级）双（氯乙基）亚硝基脲溴氯乙酸溴二氯乙酸溴二氯甲烷1-溴丙烷丁基羟基茴香醚卡他福四氯化碳陶瓷纤维粉尘氯霉素氯菌酸氯化石蜡（C12，60% 氯）氯二溴乙酸1-(2-氯乙基)-3-环己基-1-亚硝基脲氯仿3-氯-2-甲基丙烯4-氯邻苯二胺氯丁二烯对氯邻甲苯胺及其盐酸盐氯脲菌素顺铂在体内释放钴离子的钴和钴化合物钴-碳化钨：粉末和硬金属对苯二酚异丙苯铜铁龙达卡巴嗪丹丝龙2,4-二氨基苯甲醚硫酸盐2,4-二氨基甲苯重氮氨基苯二苯并[a,h]吖啶二苯并[a,j]吖啶二苯并[a,h]蒽7H-二苯并[c,g]咔唑二苯并[a,e]芘二苯并[a,h]芘二苯并[a,i]芘二苯并[a,l]芘二溴乙酸1,2-二溴-3-氯丙烷1,2-二溴乙烷2,3-二溴-1-丙醇二氯乙酸1,4-二氯苯3,3"-二氯联苯胺及其二盐酸盐二氯二苯基三氯乙烷1,2-二氯乙烷二氯甲烷1,3-二氯丙烯（工业级）二环氧丁烷柴油机尾气颗粒二（2-乙基己基）邻苯二甲酸酯硫酸二乙酯二缩水甘油间苯二酚醚3,3"-二甲氧基联苯胺4-二甲氨基偶氮苯3,3"-二甲基联苯胺二甲基氨基甲酰氯1,1-二甲基肼硫酸二甲酯二甲基氯乙烯1,6-二硝基芘1,8-二硝基芘1,4-二恶烷分散蓝13,3"-二甲氧基联苯胺染料类3,3"-二甲基联苯胺染料类环氧氯丙烷乙硫脲甲磺酸乙酯呋喃玻璃棉粉尘缩水甘油六氯苯六氯乙烷六甲基磷酰胺肼和硫酸肼偶氮苯茚并[1,2,3-cd]芘铁葡聚糖复合物异戊二烯凯波内铅和铅化合物林丹、六氯环己烷（工业级）和其他六氯环己烷异构体2-甲基氮丙啶5-甲基屈4,4"-亚甲基双(2-氯苯胺)4,4"-亚甲基双(N,N-二甲基)苯胺4,4"-亚甲基二苯胺及其二盐酸盐甲基丁香酚甲磺酸甲酯N-甲基-N"-硝基-N-亚硝基胍甲硝唑米克勒酮灭蚁灵萘镍金属次氮基三乙酸邻硝基苯甲醚硝基苯6-硝基丙烯硝基苯氮芥盐酸盐硝基甲烷2-硝基丙烷1-硝基芘4-硝基芘N-亚硝基二正丁胺N-亚硝基二乙醇胺N-亚硝基二乙胺N-亚硝基二甲胺N-亚硝基二正丙胺N-亚硝基-N-乙基脲4-(N-亚硝基甲基氨基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮N-亚硝基-N-甲基脲N-亚硝基甲基乙烯基胺N-亚硝基吗啉N-亚硝基烟碱N-亚硝基哌啶N-亚硝基吡咯烷N-亚硝基肌氨酸邻硝基甲苯炔诺酮赭曲霉毒素A4,4"-氧双苯胺羟甲烯龙五氯苯酚及其合成副产物非那西丁非那吡啶盐酸盐酚酞苯氧苄胺盐酸盐苯妥英和苯妥英钠多溴联苯多氯联苯丙卡巴肼及其盐酸盐孕酮1,3-丙烷磺内酯β-丙内酯环氧丙烷丙基硫氧嘧啶利血平谜语黄樟素硫化硒链脲佐菌素苯乙烯苯乙烯-7,8-氧化物硫酸盐四氯乙烯四氟乙烯四硝基甲烷硫代乙酰胺4,4"-硫代二苯胺硫脲甲苯二异氰酸酯毒杀芬三溴乙酸2,4,6-三氯苯酚1,2,3-三氯丙烷三（2,3-二溴丙基）磷酸酯紫外线辐射 A紫外线辐射 B紫外线辐射 C氨基甲酸乙酯乙烯基溴
4-乙烯基-1-环己烯二环氧化物
氟乙烯
参考资料：
https://ntp.niehs.nih.gov/whatwestudy/assessments/cancer/roc/index.html
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