今天给大家讲一下中脘 这个中脘比较好找，在胸骨下端的剑突和肚脐眼连线的中点, 这个穴也叫胃皖穴。说明这个穴位主要是调胃的，那么，胃在我们人体有什么作用呢？中医有一句话叫“有胃气则生，无胃气则死”，也就是说，这个胃关乎人的生死，胃好人才会健康，一旦胃出现问题，人就会生病，为什么胃在人体有这么重要的作用呢？胃，的主要作用是将摄入的水谷腐熟转化为气血（营卫），气血形成后要通过肝，向上输送于心，心再安排肺敷布全身。其中最精微的部分，则直接由肝上奉于头，储藏于脑髓之中。胃腐熟水谷，靠的是胃的阳气---胃阳，胃阳太旺就会形成胃热，胃热就会出现消谷善饥。而当人体胃阳不足的时候，就会形成胃寒，胃寒则水谷的消化就会出现障碍，气血的生成也就会出现不足。胃寒，不能正常化生气血，就会在胃中形成浊阴，浊阴就会随肝气上腾。浊阴之气因为胃寒而自带寒气，浊阴在胃皖，就会出现胃皖胀满，浊阴凌心就会出现心悸，浊阴熏于胸腔就会出现胸满胸闷，浊阴凌肺就会出现咳喘。浊阴之气上凌颈项，就会出现颈项僵硬（颈椎病），浊阴之气上凌于头就会出现眩晕耳鸣。 胃还有一个作用，通腑气，通腑气就是下行，胃气本身是下行的，胃气以下行为顺，胃气的升是通过肝，胃气的降是胃本身的作用；胃中的浊阴下走肠间，就会出现肠鸣腹泻，浊阴之气留于腰股，腰股就会出现僵硬，浊阴之气走肩就会出现肩凝（肩周炎），浊阴之气走下肢就会出现腿疼。说了这么多，概括一句：“疾病的形成总因阳气不到”。内经是非常注重这个阳气的，在内经中有一句话，可以说涵盖了整个内经思想，这句话是：“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。内经注重扶阳思想，扶阳，扶什么阳？扶的就是这个胃阳，这胃阳，是下焦的元阳在胃，胃阳的本还是元阳。中国传统，先天为本，后天为用，肾为先天，脾胃为后天，肾为本，胃为用，所以扶阳首要是扶其用，扶胃阳，胃阳不足，则浊阴形成。唠叨这么多，目的也就是给大家讲明白胃的重要性。 那么胃和我们搞疼痛的有什么关系呢？大家先看看《内经》里面的一句话：“东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。”其全身的疼痛都是由于阳气不到，都是由于浊阴之气在某个部位聚集所致。以前我讲颈椎病的时候，提到一句话：“心下有痰饮，背寒如手掌大。”由这句话我感悟到颈椎病的形成都与胃寒有关系。我也曾经说过一句话“胃寒项僵眩晕生”，这是我自己总结的，大家看我前面讲的浊阴上扰，现在应该明白我说的这句“胃寒项僵眩晕生”的含义了。而今天我又给大家总结一句：“疾病的形成总因胃阳不达”。既然疾病的形成是因为胃阳不达，如何调节呢？除了药物以外，我们搞手法的咋弄？我首要推荐的就是中脘，中脘可以震荡激发胃阳而化胃中浊阴，胃中浊阴化，则气血生成有源，气血充足则全身浊阴自然消失。 中脘治疗颈椎病，启发源于几个患者，都是女性患者，她们有一个共同特征，就是做了子宫肌瘤手术后，就开始出现颈部僵硬，其中最典型的一个是颈部完全僵硬，不能左右旋转颈部，用手都不能搬动颈椎，而拍片颈椎椎体无融合。这和强直性脊柱炎的症状很相似，但她们检查均不是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎发病是从腰骶部开始，逐渐发展到整个脊柱僵硬，而这几个病人的特点都是颈部开始出现症状，逐渐发展到背部，以前我讲关元的时候，提到关元的位置，关元的位置是在膀胱之上，膀胱的顶部。 对于女性来讲，关元就位于膀胱与子宫之间，子宫手术伤及关元，关元伤则元阳之气升腾就会出现障碍，元阳不能正常升腾，则胃皖之阳就会不足。胃皖之阳不足，胃中就会形成浊阴，浊阴上走颈部而聚集就会出现颈部僵硬。这几个病人我都做了腹部检查，发现中脘区域都有明显的筋结，颈部症状越严重，中脘的结就更大更硬，而当我松解了中脘的筋结，再准备去按颈部时，发现她们颈部肌肉均不同程度的松解。后来遇到颈椎僵硬的我就有意识的先不处理颈部，都先去揉中脘，均发现颈部肌肉会明显松弛；其中一个案例，也算我们颈部疼痛比较常见的一个。颈部疼痛急性发作，颈椎不能左顾右盼，不能低头，头部也不能后仰。我就给他揉按中脘，然后让他慢慢的活动颈部，一会就可以自然活动颈部了。对于眩晕的患者，中脘效果也不错，一般我是先揉中脘，再处理一下关元。 通过对颈椎病的运用，我联想到治疗肩周炎急性期的一个方子，指密茯苓丸，这个方子是干嘛的呢？是治疗痰停中脘而导致的胃皖胀闷，肩臂疼痛的方子。痰饮是如何形成的？就是胃皖的浊阴凝聚而成的。于是对于肩周炎的患者，我也单纯先揉按中脘，不处理肩部，边揉按中脘，边叫患者活动肩部，居然大部分患者肩部都会随着中脘筋结的软化而肩部活动度增大。 这两天有一个颈椎伴随肩臂疼痛的患者，只要平躺一会就疼得尖叫，几个晚上都疼得无法入睡，一疼，他患者的肩就会下坠而形成典型的高低肩。 这几天这个患者基本是他们几个在处理，患侧的肩，昨天他们处理颈部后症状有改善，当他针灸以后，又出现肩臂疼痛难忍，因为他们之前已经处理过颈椎，我就没再给他处理颈部，就让他平躺，重点揉了一下中脘，他立即就感觉不太疼痛了。今天患者来说昨晚睡了两个小时，肩部疼痛也改善不少。这个患者，已经疼痛了四五天了，每次都是松解一下颈肩缓解一会，而一会就会反复出现剧烈疼痛，为啥会这样呢？就是我们处理颈肩，当时把局部的浊阴之气推散了，会占时缓解一下；而浊阴形成的根本原因在胃，胃的浊阴没化掉，浊阴之气就一直会循经上走颈肩，故而会反复发作。而当揉按中脘后，胃皖的阳气震荡，胃中的浊阴就会化解一部分，其症状改善后，反复发作的频率就跟随者得到改善。
而中脘有结的人，大都会比较优思，中医叫肝气郁结，你摸到中脘有结，你可以给患者讲，说患者心事重。绝大部分人都会觉得你比较神，摸摸肚子就知道心事重，思则气结嘛。经常想东想西的人，经常用脑的人，中脘都会有不同程度的结，那么，也可以反过来看，摸到颈部僵硬的，你可以给他说，说他的中脘应该可以摸到筋结，这些大家在临床中再去逐渐验证一下。
拓展讲一点方药。 大家知道葛根汤是治疗颈椎病的，不少人就是颈椎问题就用葛根汤加减，葛根汤是干什么的？其治疗主要有两种情况，一个是颈项僵硬，一个是下利，通过我前面的描述，大家应该知道，颈部僵硬，下利都是由于胃皖有浊阴之故。大家先看看葛根的功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻，葛根可以升阳止泻，也可以生津止渴；升阳，升什么阳？胃皖之阳。生津，生什么津？津是什么？津就是卫气，卫气依附在津液中，生津实质是生卫气。看过《伤寒论》的都知道，桂枝汤是调和营卫的方子，而桂枝汤针对的是在表的太阳中风证，太阳中风的一个典型体征就是自汗，自汗则人体的津液就会丢失。津液丢失，则卫阳就会随汗的的流失而衰减，中医有一句话叫：“大汗亡阳”这说的就是阳气会随着津液的流失而流失。所以我说生津就是生卫气，那么如何生卫气？补充胃皖之阳就行了。 葛根汤的组成：葛根、麻黄、桂枝、生姜、炙甘草、芍药、大枣。那么桂枝汤是那几味药呢？桂枝汤是桂枝、生姜、炙甘草、芍药、大枣这五味药，桂枝加葛根汤：葛根、桂枝、生姜、炙甘草、芍药、大枣。大家看看这三个方子，桂枝汤加一味葛根叫桂枝加葛根汤，桂枝汤加葛根、麻黄就叫葛根汤。都是由桂枝汤演化而来。之前我也在群里问过大家，桂枝汤的主要作用是什么？桂枝汤的主要作用就是和胃气，胃气和则营卫自生，营卫生化足则营卫自然调和。调和营卫的方法就是调胃，所以我认为桂枝汤是调和胃的方子，桂枝汤的煎服法，提到内服桂枝汤之后，再喝一点热粥以助药力；大家知道大病之人都主张熬稀饭喝，目的就是养胃气。桂枝汤是方药之祖，号称天下第一方，桂枝汤有不少加减法，这里不拓展去说。 方药配伍，辛甘化阳，酸甘化阴，桂枝汤里面包含两个最基础的方子，桂枝甘草汤和芍药甘草汤，桂枝味辛，甘草味甜，桂枝和甘草搭配就可以化生阳气，化生什么阳气呢？胃阳之气。芍药味酸，配甘草之甜，就会化生阴气；化生什么阴气？胃阴。胃阳足则可以生卫，胃阴足则可以生营，胃阳胃阴都足则营卫生成有源。生姜干嘛的？散胃中的浊阴的，大家都知道，吐的人就用生姜，生姜有一个功效，和胃止呕。人为什么会呕吐，就是由于胃寒，虽然教材呕吐分了几大类，而其本还是胃寒为主，生姜的药性是味辛，性微温。大枣呢？化生营血的，综合是桂枝、生姜、炙甘草、芍药、大枣这五味药，桂枝汤就是和胃的方子，胃和则营卫化生有力。桂枝加葛根汤和葛根汤的区别是有汗出，和没汗出的区别，有汗出的用桂枝加葛根汤，无汗出的用葛根汤，其悬殊就在一味麻黄。麻黄在教材里面都说是发汗的，而单纯麻黄是不会发汗的，麻黄的主要作用是什么呢？麻黄的性味：苦温，酸苦涌泄为阴，苦味有泄的作用。麻黄泻什么？泻阳气，卫阳有一个作用叫固表，固表就是司毛孔的开合，卫气强则毛孔闭塞，汗液不能正常排泄，阳气就会郁于表，郁于表就会出现皮肤发红，大家看看冬天感冒的人，高热，面红，皮肤明显紧绷，这就是由于卫气太强了；卫气弱，则汗孔开泄，津液不能正常固涩就会随着汗孔排出体外，遇到汗孔闭塞的（卫气强的），就用麻黄泻一泻卫阳，汗孔就自然打开了。而统观《伤寒论》，真正是专门发汗的方子是桂枝汤，大家有兴趣可以自己看看，桂枝汤不少条文都提到“服桂枝汤，汗出则愈”。而用麻黄后会发汗的方子里面都加了桂枝这味药的，既然葛根汤和桂枝加葛根汤的区别在汗出与否，葛根汤用于自汗出的，今天就讲这么多。方药的理解都是我自己的临床感悟，和教材内容不一样。