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临终护理

  	      	      	    	    	      	    

目录

什么是临终护理[1]

  临终护理是指生命晚期病人提供周到、全面的护理,以使病人的痛苦减少到最小程度,缓和病人对死亡的恐惧和不安,使其精神处于平和的状态。

临终护理的实施[2]

  (1)临终是生命的特殊阶段,为临终患者提供安静舒适的单间病房,减少干扰,让临终患者在安宁和拥有自我尊严中去迎接死亡。

  (2)临终患者身体各器官功能衰竭,机体抵抗力下降,并发症多,提供高质量的护理让病人感到舒适,协助患者饮食、排泄、睡眠等生存的最基本需要,做好皮肤、口腔护理,预防褥疮,保持身体的完整形态和预防感染。补充高质量营养,不能进食者可静脉补充营养。

  (3)对有意识和情感的临终患者,缓冲疼痛是首要任务,可按WTO阶梯疼痛法(从少侵入性/低危险性渐渐到高侵入性/高危险性的步骤)采取口服、直肠给药、皮下注射和药物阻滞破坏痛觉传导通路止痛。

  (4)临终病人护理的重点不是挽救生命,而是为病人减轻痛苦和送终,其核心是心理上的,面对临终患者医护人员要给予全面的心理支持和安慰,提供恰当的真实信息,当病人知道离开人世已是无法挽回的事实后,医护人员必须耐心细致观察,鼓励病人表达自己的意见和感情,要善于从病人的言语和非言语的表达中了解他们的真正需求,尽可能地满足他们的合理要求,同时尊重他们的意见和日常生活习惯,让病人有更多的自由,并应想尽办法减轻疾病给病人带来的痛苦,使病人平静的度过最后时刻。同时妥善做好临终病人亲属的安慰。

国内外临终护理发展现状的比较[3]

临终护理模式

  1.我国临终护理模式

  我国的临终关怀机构类型主要有:独立的临终关怀医院、综合医院的临终关怀病房、家庭式临终病房三种。在我国,独立的临终关怀医院数量还很少,而且大多是都集中在发达地区。综合医院的临终关怀病房目前开展地比较多,因其有更多和更方便的医疗资源。家庭式临终病房是随着社区医院的发展而开展起来的,这种模式可以使病人不用远离家庭,能让其心理上得到更多的安慰。

  2.国外临终护理模式

  国外(以美国为例)的临终关怀机构类型主要有以社区为基础:提供居家照顾为主,以医院为基础:在医院内设有安宁病房或短期住院照顾;以医疗小组的方式:是独立于医院的临终关怀机构,是专门从事临终关怀而设立。在美国,由于社区护理的发展,他们的家庭临终护理更为普遍,并设有临终护理服务中心,有专门的医生和护士。

临终护理的性质

  1.国外临终护理的性质

  国外,临终关怀是以慈善为主。如美国的临终病人一经接受临终关怀,其临终照料的费用可由医疗保险来支付。

  2.我国临终护理的性质

  我国目前的专门临终关怀机构皆为非盈利性,仅有提供临终关怀服务的综合性医疗机构为盈利性质。但我国由于人口、社会发展程度等的原因,临终关怀的各种制度措施还不完善。接受临终关怀的病人的医药费大部分还是要由病人自己承担。

临终护理实施的时间

  临终护理实施的时间:对于临终护理实施的时间,目前各国尚无统一的标准,在美国,估计只能存活6个月以内者,被认为是“终末,在日本以住院治疗至死亡平均17.5天为标准。我国没有一个具体的时间,是根据病人的情况适时地给予照护。

临终护理发展的规模

  1.我国临终护理发展的规模

  目前,我国大部分省份都已经开展了临终护理的临床实践。北京的朝阳门医院“临终关怀”病区有40余张床位,医护力量雄厚,是比较著名的临终关怀机构。上海的临终关怀机构现已经发展了几十家,在内地是比较有规模的。香港的临终关怀发展地比内地早,早在1982就已经开展起来,发展得也比较完善。但我国的临终关怀计划还很少,仅在2007年在深圳才启动了第一个。

  2.国外(美国)临终护理发展的规模

  美国在1974年建立了第一家临终关怀医院。如今,美国国家临终关怀组织(NHO)在50个州正在运行和计划之中的临终关怀计划超过3650个,在美国有54万病人及家属接受了这种服务。临终护理得到了比较广泛的发展。

参考文献

  1. 汪群英.临终护理及其家属心理安抚[J].西南国防医药,2001(4)
  2. 林景纯.临终护理的现状与展望[J].中外医疗,2011(6)
  3. 应露婷,林梅.国内外临终护理发展现状的比较与展望[J].科技资讯,2013(9)