烂嘴角的中医辨证施治 烂嘴角的概念 烂嘴角，医学上称口角炎，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等，张口还可出血。除了气候干燥外，缺乏B族维生素如B2等为其主因，是秋冬季节易患的一种口腔疾病。 烂嘴角的分类 1、营养不良性烂嘴角 2、感染性烂嘴角3、接触性烂嘴角 4、创伤性烂嘴角 烂嘴角的发病原因 1、是秋冬季节多风少雨，气候干燥，皮肤易于裂； 2、是饮食过于精细，平时很少吃粗杂粮和蔬菜等富含维生素的食物，核黄素摄入不足。此外，经常舔嘴唇、流口水或感染。发热等也易导致口角炎。 治疗及预防 折叠烂嘴角的治疗 怎样预防烂嘴角呢？秋冬季节洗脸时，最好不用肥皂，洗后在口角和唇部涂抹点护肤油脂，平时不要用舌去舔唇，在饮食上要多注意吃点新鲜蔬菜、水果、蛋黄、猪肝、牛奶和豆制品等含核黄素多的食物，以防体内核黄素的缺乏。 1.全身治疗： 由维生素缺乏引起的口角炎，补充维生素B2、叶酸等。 有其他的全身疾病如贫血、糖尿病等应积极治疗全身疾病。 2.局部治疗： 有结痂形成时，应采用局部湿敷的方法去除痂皮，用抗生素软膏涂布。 折叠烂嘴角的预防 预防策略：多安排富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡萝卜、新鲜绿叶蔬菜等。同时教育孩子不要舔唇，或者撕皮，以免诱发或加重“烂嘴角”。 应急处理：一旦患了口角炎，可口服复合维生素B，局部涂用硼砂末加蜂蜜调匀制成的药糊，或用冰硼散、青黛散等局部涂抹。 烂嘴角民间小方法 1、用米汤洗嘴角患处，每日3次。 2、用淡盐水清洗口角患处，待干后把预先研磨成粉的维生素B2涂敷在口角上，餐后及睡前各一次，一般3天就见效。 当口角糜烂长期不愈，应该送孩子去医院治疗，在医生的指导下合理使用抗菌药物，以免贻误病情。 三种口角炎的分类 营养不良性口角炎 营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的沟裂，甚者自口角向口内粘膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅、长短不一，疼痛不明显，口角常在受刺激时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹，偶见鳞屑，唇微肿。舌背平滑，丝状乳头萎缩，水肿肥厚的菌状乳头散在分布，舌缘常有齿痕。还常伴发唇炎、舌炎。治疗应加强营养，补充复合维生素B。 球菌性口角炎 球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可化脓、出血、结痂。治疗应局部清洗干净后，用抗菌素(如红霉素软膏)涂擦，同时可口服广谱抗生素，可用青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。 真菌性口角炎 真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显，有糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可能有化脓、出血、结痂，常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。 上火不同部位，用药也有异： 中医认为三焦为六腑之一，即是上、中、下三焦的合称。关于“焦”字的含义，历代医家认识不一。有认为“焦”当作“膲”者，膲为体内脏器，是有形之物；有认为“焦”字从火，为无形之气，能腐熟水谷之变化；有认为“焦”字当作“樵”字，樵，槌也，节也，谓人体上、中、下三节段或三个区域。 1、上焦有火：突出表现为“吃不下”，这是火在心肺，症状有口干、口舌生疮、牙龈肿痛、唇裂、目赤、头晕、耳鸣及微咳等。 治则：清肺泻火。方药：清肺泻火汤：双花20克，连翘30克，菊花12克，桑叶12克，黄芩12克，桔梗12克，公英20克，板蓝根12克，栀子12克，地丁20克，芦根20克，薄荷12克，地骨皮12克，甘草6克，水煎服。雪胆素、热炎宁口服。 2、中焦有火：突出表现为“受不了”，这是火在脾胃，症状为时而胃火亢盛，食不知饱，时而呃气上逆，脘腹胀满，不思饮食。 治则：清胃泻火。方药：清胃泻火汤：黄芩12克，石膏30克，栀子12克，黄柏12克，黄连10克，大青叶12克，葛根12克，柴胡12克，连翘20克，公英20克，地丁20克，枳壳12克，厚朴12克，甘草6克，水煎服。清胃丸、黄连丸口服。 3、下焦有火：突出表现为“拉不出”，这是火在肝、肾、膀胱、大小肠等部位，症状为大便干结、小便短少、尿色黄赤、浑浊有味、尿痛、尿道灼热、小腹胀满、小便不利；妇女阴部时痒、白带增多，甚至带黄。 治则：清利湿热。方药：清利下焦汤：黄柏12克，龙胆草12克，黄连10克，大黄6克，公英20克，地丁20克，泄叶6克，虎杖15克，滑石20克，琥珀5克，栀子12克，双花20克，连翘20克，金钱草20克，竹叶12克，通草10克，甘草6克，水煎服。胆宁片、八正丸口服。 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成 手机：13646439829
灼口综合征的中医辨证施治
灼口综合征是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。以舌部为主要发病部位，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。该病临床并不少见，在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者约为男性患者的7倍。
疾病简介
灼口综合征(BMS)是一种表现为口腔黏膜灼痛，但不伴有明显口内检查异常、临床损害体征及组织学改变的良性病变。约2%-3.7%的人群患有该病，其中女性的数量约为男性的7倍。绝经后女性患者占绝大多数，当然男性，绝经期前、围绝经期女性也可能受到该病的困扰。灼口综合征的症状多样，烧灼感也会出现在口腔内的任何一个部位，但是对大多数病人来说，烧灼感通常位于舌尖和舌侧、舌背、上腭、唇内侧黏膜。病人可能会觉得有被热的食物烫过的感觉，可能出现酸、苦、或金属味觉。还会感到口干。灼口综合征的发病通常是渐进的，没有已知的促发因素或者行为。
发病原因
病因复杂。目前认为可能的诱发因素有局部、系统、精神和神经因素等多方面。传统的观点认为精神因素占突出位置。局部因素包括残根残冠、真菌感染等;全身因素包括更年期综合征、糖尿病、医源性菌群失调、维生素缺乏等。
发病机制
发病机制不明，目前更倾向于被认为是神经性疼痛的一种形式。
临床表现
好发群体
在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者明显多于男性。
疾病症状
临床上有三个典型特点:
1.最常见的表现:持续症状在醒来后整个一天的时间。
2.晨起时没有或有少许的烧灼感，症状在白天随时间推移加重，晚上症状最重。
3.最不常见的表现:间歇性的症状，存在无症状日。
疾病危害
灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，但相对是一种良性病变。部分患者可因口腔黏膜烧灼感妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。
诊断鉴别
疾病症状
诊断灼口综合征时应注意以下几点:
1.口腔黏膜(以舌表面为主)烧灼样疼痛，或具有异常感为主诉;
2.舌部以及口腔黏膜无器质性病变;
3.无全身性器质性病变，如贫血、糖尿病、结缔组织病等;
4.未服慢性病药物，如心血管等常用药;
5.不符合神经分裂症等心因性神经障碍的诊断。
鉴别诊断
灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，目前尚缺乏统一的诊断标准。灼口综合征需要与灼口相关症状相鉴别:舌部溃疡、三叉神经痛、叶状乳头炎、舌癌。
疾病治疗
BMS病因尚不明确，目前仍缺乏特异的特效方法。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。
对症治疗
消除局部刺激因素，积极疼痛明显者可局部应用止痛药物。
全身治疗
1. 积极治疗全身系统性疾病，如糖尿病、贫血、维生素缺乏等。
2. 失眠、抑郁明显者可用谷维素、维生素B1等药物，氯硝西泮等抗抑郁药物可能对于该病的治疗有一定帮助。
3.认知疗法等心理治疗。
中医中药治疗
1.中药治疗:以疏肝解郁等为基本治则，成药可选用加味逍遥丸、坤宝丸等。
2.其他疗法:穴位注射疗法、激光治疗等。
其他治疗
非药物治疗方法，可以单独使用或作为药物治疗的辅助治疗，包括:压力管理、瑜伽、运动、与心理治疗等。
疾病预后
预后良好。三分之二的的患者在6至7年内局部症状改善。少数病人就会恢复正常。不能恢复正常的患者，症状倾向于稳定在相同的强度。
疾病预防
1.更年期前后女性要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳;
2.避免过度劳累和紧张，生活起居有规律，保证充足的睡眠;
3.保证饮食均衡，多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物;
4、避免伸舌自检习惯.
疾病忌口
少食或不食辛辣或刺激性食物。
饮食调养
营养状况不良者可适当补充维生素类、叶酸等。
疾病护理
心理硫导治疗，消除恐癌心理。纠正患者伸舌自检的不良习惯。
灼口综合征属中医“镜面舌”或“裂纹舌”，中医辨治有较好疗效。
滋阴柔肝 主用治肝肾阴虚者。常见口干舌痛，食欲减退，舌色红绛充滑，或剥苔。伴潮热盗汗、耳鸣耳聋、腰膝酸软，或五心烦热，夜寐不宁，大便燥结。妇女则经来量多，色鲜腹痛，或色黯夹块，先后无定期。脉沉细或滑数。常选滋阴降火汤：知母12克，黄柏12克，生地20克，丹皮12克，地骨皮12克，青蒿10克，鳖甲15克，山萸肉12克，云苓12克，山药20克，女贞子10克，旱莲草12克，石斛12克，玄参12克， 当归12克，玉竹12克，花粉12克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。
滋肺养阴 主治肺胃积热，灼伤津液，胃阴不足，阴虚津少，无以上承，见咽干舌痛，舌红绛而光莹或舌有裂纹。伴口渴引饮、汗多恶热，或干咳少痰、不思饮食、大便燥结，或气逆而呕、心烦少寐，脉弦细而散。方选滋肺养胃汤：生石膏20克，知母12克，黄芩12克，桔梗12克，沙参12克，玉竹12克，桑叶12克，麦冬12克，花粉12克，甘草6克，白芍20克，生地20克，当归12克，石斛12克，水煎服。竹沥液、鱼腥草丸口服。
补益气血 若脾胃虚弱，失于健运，水谷不化精气，气血生成不足，则阴血亏虚不能荣润于舌，见舌面裂纹纵横，或舌淡而光滑无苔。伴纳食减少、脘腹胀满、神疲乏力、舌干而痛，大便或秘或溏，妇女则经来量少色淡，腰腹酸困隐痛，脉虚缓或沉细无力。方选健脾养血汤：党参15克，白术12克，太子参12克，黄芪15克，灵芝12克，红景天12克，当归12克，远志12克，炒枣仁20克，龙眼肉12克，沙参12克，麦冬12克，玉竹12克，花粉12克，知母12克，山药20克，云苓12克，甘草6克，水煎服。归脾丸、参茯丸口服。
清肝泻心 因劳倦、情志所伤，心肝火旺，蕴热炽盛，灼伤阴液，阴虚津少，无以上承润养，见口咽干燥，舌麻舌痛，舌红绛而光滑，或舌有裂痕。伴心烦易怒、失眠多梦、胸闷胁胀或痛、饮食少进、小便热痛、大便燥结、耳鸣耳聋，脉弦细数。方选清肝泻心汤：生地20克，黄柏12克，木通12克，甘草6克，连翘20克，黄芩12克，龙胆草12克，栀子12克，沙参12克，生石膏20克，滑石20克，青黛10克，知母12克，当归12克，天冬12克，花粉12克，玉竹12克，竹叶15克，桑叶10克，水煎服。清肝丸、栀子丸口服。
