（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医内科临床治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想跟你聊聊脑鸣这个事儿。
你知道吗？脑鸣，很可能和阳气不足有关系。
来，我给你说个真实的医案故事。
故事里的医家，是当代中医大家，汤承祖。
这位老前辈在业界的分量，我就不细说了。您就自己上网查一查吧。
有这么一回，大概是1978年的7月份，汤师遇到了一个患者。
这个患者，当时是37岁，工人，姓马。
什么毛病呢？就是脑鸣，脑袋里头直响。这一响，就响了十年。
当然了，之所以能忍受十年，说明她的脑鸣，还不算特别厉害。
但是，最近这三年，患者的问题加重了。她就感觉自己啊，头胀，头重，头发沉，就好像头顶上有一个大米袋子似的，一直在那儿压着，又似乎被什么东西紧紧地包裹、紧箍着。
总之啊，是特别难受。
与此同时，她这些年是越来越怕冷。两条腿和双脚发凉，有时候还抽筋儿，盛夏的时候也得穿棉衣棉裤。动不动，她就感觉腰酸。白带量，也比以前多。
当然了。光这些，还不足以让患者历尽辗转来求汤师治疗。关键是，她精神有些不正常。
怎么不正常呢？听见一些响动，就觉得害怕，一害怕，就身体颤抖。走在路上，总感觉有人在尾随，或者是有那么一伙人，即将来殴打她。另外，走路的时候，还感觉仿佛踩在波浪上，路面是此起彼伏的。
对于这些，患者自己也知道是不正常，但是她无法控制自己。
就因为这一身的毛病，患者可以说四处求医，但是效果都不好。没办法，挖门盗洞拉关系，此人找到了汤承祖前辈。
汤师这么一看，得了，说啥我也得治好你，不然岂能让你白跑一趟？
于是，仔细诊察。
刻诊，见患者脉象细而无力，舌苔淡薄，舌边有齿痕，食欲差，说话声音低微，面色白，精神疲惫。细问得知，患者时觉口干，但不想多喝水。
了解到这些情况以后，汤师就给开了一张方子。但见——
制附块10克，制半夏10克，淡吴萸5克，肉桂6克，炒苍术10克，陈皮6克，升麻6克，甘草5克。
结果如何？患者用药10剂以后，头重、脑鸣开始减轻，幻觉减少，食欲开始恢复。
这时候，原方苍术增加到12克，制附块增加到12克，并加入党参24克。患者服用20剂以后，头部症状几乎完全消失，惊恐感消失，体重也有所增加。
最后，原方加入龙眼肉6克，继续调养。
就这样，患者服药半年之后，生活完全恢复正常，停药后并没有反复。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《北京中医》上。
好了。现在，我给你说说这里面的道理。
我在开篇的时候提到了，脑鸣这个事儿，很可能和阳虚有关系。
上文医案里这个患者，显然就属于阳虚。
你看，此人双腿不温、抽筋，两足发凉，腰部酸痛，盛夏的时候还得穿棉衣。脉象细而无力，舌淡，面色晄白，这是不是肾阳不足啊？肾阳不足，阴寒之气太盛，造成这个情况。
中医讲，肾藏精，精生髓，脑为髓海。当肾阳不足的时候，肾精亏虚，髓海失养，于是就不可避免地出现脑鸣。这个道理，显而易见。
中医讲，肝肾同源。肾阳不足，日久可能引起肝阳不足。肝阳虚的结果是什么？就是容易出现幻觉，莫名恐惧。因为肝藏魂啊，肝主谋。肝阳虚，肝不藏魂，她就有幻觉，总觉得有人要害她。肝主谋。肝阳不足，谋略不成，所以胆小怕事，遇到声响都受不了。
事情还没完。肾阳虚，日久会累及脾阳，导致脾阳的虚弱。脾阳不足，不能运化水湿，所以患者带下量多，舌体胖而有齿痕。这就是有痰湿的体现了。脾虚，则气少。气少，则语音低微。脾虚，则胃纳不佳。胃纳不振，患者就会食少。
痰湿之邪，困阻于内，津液不得输布，所以虽然口渴，但喝不下去水。痰湿之邪，一旦上泛于头部，患者就会头重如裹，仿佛有重物压迫。
你看看，这一切，都源于阳虚啊。
那好吧，我们看看，汤承祖老前辈，是怎么用药改善这一问题的——
制附块10克，制半夏10克，淡吴萸5克，肉桂6克，炒苍术10克，陈皮6克，升麻6克，甘草5克。
这里头，制附块、肉桂温煦脾肾之阳。吴萸，暖肝阳。苍术、陈皮、半夏，健脾燥湿化痰。升麻一味，可以升举脾胃清阳之气于头面。这就是基本的用药意图。
等患者肾阳、脾阳、肝阳都得到温煦，痰湿水饮之邪不再泛滥，她的一身不适，自然也就消失了。
当然了，以上这些，都是我个人的解读。有很多地方，我可能看不到，或者说得不准确。这就有劳您来补充订正了。
总而言之，脑鸣这件事儿，的确可能和阳虚有关系。这是很多人，尤其是老年人值得注意的地方。虽然说，脑鸣证属阳虚的人，不见得一定有上述医案里那么多的连带症状，但是就辨证来看，阳虚显而易见。
这类人的普遍表现是，脉象沉迟或者沉细，苔薄白，舌质淡红，畏寒肢冷，腰膝酸软乏力，精神萎靡，头晕，走路时迷迷糊糊，甚至有泛舟水中之感。还有的人，可能伴随尿频、滑精等症候。总之，辨别起来，并不难。
我希望，有此类困扰的朋友，能积极看中医。若证属阳虚，中医调治起来是不困难的。文中汤师的配伍，仅仅是作为参考，不见得适合所有人。只不过，它所折射出的辨证思路，值得我们借鉴。非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴，不可以盲目。
