红斑狼疮，除了会有明显的皮肤损伤以外，还会导致患者的肾脏、心脏、神经等多个器官和系统受到损害。其中狼疮肾炎是红斑狼疮最严重的并发症之一，同时也是导致患者死亡的主要原因之一。所以说，患者如果认为红斑狼疮仅仅就是一个皮肤性的疾病而不去重视并加以治疗的话。不仅会影响正常的生活状态，可能会造成受累脏器的不可逆损害，甚至最终导致死亡。红斑狼疮目前常用的治疗药物有免疫制剂、糖皮质激素、生物制剂、抗疟药羟氯喹。今天，小许就带大家详细了解一下这 4 大类药物吧。
1. 免疫制剂
免疫抑制剂是治疗重症红斑狼疮的有效药物，特别是狼疮肾炎、神经精神狼疮的患者。我们常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。免疫抑制剂除了能够有效控制红斑狼疮的病情以外，还能够有效改善患者的长期预后，提高患者生存率。
免疫抑制剂的联合使用可降低激素的累积使用量及预防疾病复发，根据受累的器官和程度决定免疫抑制剂的选择，需要个体化使用。
2 糖皮质激素
糖皮质激素有抗炎和免疫抑制的作用，可以有效控制红斑狼疮患者的病情，降低活动期红斑狼疮患者的死亡率，可以说是红斑狼疮的首选用药之一。
糖皮质激素按作用时间长短可分为三类：
短效—氢化可的松、可的松；
中效—泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙；
长效—曲安奈德、倍他米松、地塞米松。
需要注意的是，糖皮质激素毕竟带有“激素”两个字，可以用于“救急”，然而不能长期使用。长期大剂量使用糖皮质激素治疗SLE易引起骨质疏松、代谢异常等不良反应。一般来说，医生会密切关注红斑狼疮患者的病情发展状况，并根据疾病活动度来调整激素用量，如果患者的病情稳定，就会考虑逐渐减停激素转换为常规用药。
3 生物制剂
生物制剂可以说是近些年来治疗疾病的新宠！无论是银屑病、特应性皮炎这些皮肤性疾病还是强直、红斑狼疮这些免疫疾病都可以得到有效的治疗。
除此之外生物制剂还可以显著地控制疾病活动、降低激素用量、减少器官损害、减少疾病复发风险且具有良好的安全性。如今关于生物制剂治疗红斑狼疮的报道越来越多，主要有贝利尤单抗、阿尼鲁单抗、泰他西普等。其中，贝利尤单抗是全球首个获批用于红斑狼疮治疗的生物制剂。同时也是目前唯一一个可同时用于系统性红斑狼疮和活动性狼疮肾炎的生物制剂。“国产之光”泰它西普与“狼疮新秀”阿尼鲁单抗（Anifrolumab）一个双靶点一个新靶点，都有超越贝利尤单抗的趋势。
4 抗疟药
羟氯喹是在1955年首次被用于治疗红斑狼疮的药物，表现出了不错的治疗红斑狼疮的效果。一方面，羟氯喹可通过减少体内炎症因子，使红斑狼疮患者体内的免疫反应能得到一定的缓解；另一方面，羟氯喹还能抑制紫外线暴露下造成的CD4+ T细胞的活化，从而起到修复红斑狼疮患者皮损的作用。
并且，在治疗红斑狼疮的过程中，羟氯喹不仅可以有效控制红斑狼疮患者的病情，还可改善狼疮肾炎及神经性狼疮症状，减少病情的反复，提高患者的生存率生存率。但需要注意一点，由于羟氯喹有可能会引起视网膜退行性病变，因此在开始使用羟氯喹进行治疗前，最好是做一个视网膜检查，评估眼部风险。
本文仅供参考，不提供任何诊疗建议。具体用药请谨遵医嘱！！
