（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治脸部痤疮的一则经验。
闲言少叙，我们直接开讲。
话说有这么一个女子，年17岁，医案记载姓刘。
大概在两年前，她洗澡之后，不小心就受风了。
从那以后，她的面部就经常出现紫红色的丘疹，又痒又痛。
当时，她曾经到医院的皮肤科去看，诊断为寻常型痤疮。
外用药和内服药，用了一大堆，效果不好。
怎么办呢？此人决定看中医。
刻诊，发现这个患者面部脸颊和前额都有痤疮，边缘很清楚，小的好像米粒那么大，大的有绿豆那么大。细问得知，这个痤疮，在秋冬季节较轻，到春夏季节较重。
当时，医家对其中一个丘疹挤压。发现，有乳白色的脂柱排出来。
看舌脉，发现舌质淡，苔薄白略黄，脉象濡缓。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
白术、陈皮、柴胡、白芍、苍术、车前子各10克，益母草12克，党参20克，山药15克，黑荆芥5克，炙甘草3克，僵蚕12克，每日一剂，水煎服。
结果如何？七剂药喝下去，患者自觉面部十分清爽，痤疮比较从前大有改善。
接下来，原方保持不变，继续投用10剂，诸证消失。
这就是医案的大致经过。它原载于2007年的《世界中医西医结合》杂志。
现在，我来说说这背后的道理。
你看，这个患者的脉象，是濡缓的。
濡缓脉提示什么？是不是有湿邪？湿邪弥漫在脉道里头，使得脉象濡缓。舌淡，苔白而略黄。这说明，湿邪刚刚有化热之势，但是还不明显。
那么，这个患者到底有没有湿邪啊？从发病的过程来看，她一定感受湿邪了。为啥这么说？她发病前，曾沐浴受风啊。沐浴，就意味着感受湿气。偏偏你还受风，风邪打开毛孔，湿邪钻进体内。内湿和外湿混在一起，发于皮肤，就形成了痤疮。
也就是说，她这一脸疙瘩，都是痰浊之气在脸上“鼓”起来的。不然，丘疹挤压的时候，怎么会有白色脂柱呢。这个白色脂柱，我们基本可以看作是痰浊的一种表现。
好了，既然如此，要想调治此人的痤疮，就应该从健脾除湿的角度入手。对不对？
我们看看当时医家用的配伍——
白术、陈皮、柴胡、白芍、苍术、车前子各10克，益母草12克，党参20克，山药15克，黑荆芥5克，炙甘草3克，僵蚕12克。
这个配伍，其实是我这几天一直说的，完带汤的化裁。其中，白术、陈皮、苍术、党参、山药、炙甘草，可以健脾益气除湿。车前子可以利水。白芍和柴胡、荆芥可以疏达肝气，柔和肝体，避免脾土为肝木所乘。益母草，活血凉血，僵蚕，祛风散结。
这样一来，痤疮生成的内环境就得到了改善，她的毛病自然就指日可愈了。
我个人认为，这是利用完带汤为主，来治疗脾虚湿蕴型痤疮的典型验案。
其实，中医对痤疮的分型，历来都很细致。肺胃有热、脾胃湿热、热毒蕴结、血瘀痰凝、肝郁气滞等等，都是常见类型。脾虚湿蕴者，典型表现，就是脉象濡缓，舌质偏淡，苔白腻而厚或白腻略黄。脸上的油比较多，有些人头发也爱冒油。还有的人，伴随消化道不适，比如说便溏、大便不成形、肠鸣等。这个时候，以完带汤加减来应对，是比较好的思路之一。
当然了，文老师在这里说，只能是起到一点科普的作用，帮助大家了解中医如何应对痤疮。有这方面困扰的朋友，我建议你还是积极看中医，看中医的皮肤科。中医从来都认为，任何表现在皮肤上的事儿，其实都是身体内环境失衡的表现。所以，在中医整体观治疗理念的指导下，类似痤疮这样的皮肤病，一般来说可以见到良效。
好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
