城镇基本医疗保险与五险一金里的医保有很大的区别 。
首先我们要明确五险一金里的医保是指什么？五险一金，主要是指社保里的五险即养老保险，医疗保险，工伤保险，失业保险和生育保险，一金主要是指住房公积金，也就是说，社保包含在五险一金里，这里的医疗保险是指城镇职工医疗保险。社会基本医疗保险包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、和新农合医疗保险。而你这里是所说的城镇基本医疗保险，指的是城镇居民医疗保险。好的这些概念讲清楚以后，我们现在来看看城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的有什么区别。
一、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险从字面上理解就是针对的人群是不同的。城镇职工医疗保险主要是面向有工作单位的，从事个体经济的在职职工或者享受退休金的退休人员；而城镇基本医疗保险是指非农业户口的，没有工作的老年居民，低保对象重度残疾人，学生儿童及其他从业人员。
二、两者的缴费标准不同及缴费年限也不一样。城镇居民医疗保险缴费的期限是每年一次性缴费，缴费标准比较低，可能各地的规定都有所不一样，是属于自愿参保的，既不缴费，不参保不享受医疗保险的福利；而城镇职工医疗保险，是指职工到法定退休年龄时，男性必须缴够满25年，女性必须缴够满20年，就可以在退休后享受医疗保险待遇。其中灵活就业的职工是自己缴费，缴费金额比较高；而在职职工是国家强制要求企业缴纳一部分，职工自己承担一部分相对缴费金额低一点。
三、因为缴费的标准不同，所以报销的比例也不尽相同，居民城镇居民医疗保险报销的比例比较低，而城镇职工医疗保险缴费比较高相对报销的比例也比较高。
四、城镇居民医保没有个人账户，其统筹资金主要来源于自己的缴费和政府补助；而城镇职工医保是有账户的，即办理社保卡和医保卡，而其实只要有社保卡就行了，现在社保卡的功能很多，社保卡直接还可以当成医保卡使用，可以到定点的医院看病就医报销，还可以到定点的药店买药等等，比较方便的。
所以如果有条件和能力的话，我建议还是办理城镇职工医保比较好，虽然缴费比较高，但它保障比较全面，报销比例也比较高，并且随着国家医改的深入，现在医保的报销的药品范围也在不断的扩大，让我们的保障也越来越全面，医疗费用越越来越低。
