排浊纳清最大的难题在于排除胸部的脏气，因为胸部被肋骨包围，里面有心脏、肺脏等器官，不容易运用外力加以运动，所以胸部经脉最难打通；而且胸部的神经节点和穴道特别多，是全身最容易堵塞的地方，丘处机在《摄生消息论》中说：“风冷易伤腠理。”起风天寒时要注意保暖，否则会使胸腔的气脉闭塞，老人在气候变化时气血循环极容易出问题。
清理胸腹脏气，必须打通三焦
何谓三焦？明朝著名医学家张景岳指出三焦是：“脏腑之外，躯体之官，包罗诸脏，一腔之大府也。”易言之，在胸腹之间，除了五脏六腑之外，其他的空间统称为三焦。三焦主持诸气，总司人身体内气化之运行，医学上说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”
下焦最浊，中焦其次，上焦较清，为什么我们的身体要设置这种机制呢？《难经》说三焦是“主通行三气，经历于五脏六腑”，即指三焦气是不断在脏腑之间流动之气，让脏腑的气能够新陈代谢。内脏发炎是影响健康及寿命的一大原因，要改善这个情况，打通三焦气乃最佳解决之道。
人体的三焦本来是通畅的，随着年龄的增长以及体内废物的累积，各层的过滤效果会逐渐变差；上焦气脏了也必须往下排，而上焦往下排气的管道最容易堵塞，所以炼气要打通三焦，让它恢复循环代谢的功能。人体的构造都是一正一反的，任脉、督脉是一上一下的，同样的，三焦也是左脉上、右脉下，如此才能造成三焦气的循环。
浊气外排时，上行为打嗝、嗳气，下行则为放屁。浊气下行外排时，也会将丹田里的一部分清气带出去，但还是应该将它排放干净比较恰当。纳清与排浊是一体两面，炼气之初，我们将清气吸进体内，就会驱逐浊气，这时会产生腹泻、皮肤发痒、长疔痘等排毒现象，这叫：“纳清排浊”；相对的，我们将身上的浊气不断往外排，腾出的空间就能输送清气进去，这叫“排浊纳清”。如果光练清气，不排浊气，终究还是会生病。
《华佗中藏经》说：“三焦通，则内外左右上下皆通也。”三焦气打通，全身脏气排尽，令人感到身轻如燕、通体舒泰，让人健康长寿。道家内丹，通过体内阳气排浊、排热，进而打通三焦，强健脾胃功能，改善慢性胃病。
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