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第64讲
半夏：化痰第一药，学会用半夏就是高手。
今天开始给大家介绍化痰药。
先简单认识痰，什么是痰？中医讲的痰，并不简简单单是平时从嘴巴里吐出来的痰。
广义上的痰，又包含有形之痰和无形之痰。
有形的痰，又包括很多种，像脂肪瘤，甲状腺结节，乳房包块，腱鞘囊肿等这一类，都是在痰的范畴。
无形的痰，那范围又更广了，中医有句话，叫做“怪病皆因痰作祟”。很多奇奇怪怪的病，其根本原因都是无形之痰堵住了导致的。
要治这些病，就要解决痰的问题，就要把痰化掉从身体排出去，就要用到化痰的药物。
这半夏是公认的化痰最好的药，是出场率最高的药。
接下来，我会跟大家介绍一系列化痰药物，比如桔梗，瓜蒌，竹茹，贝母等等。
我们先要知道这些药物都具有化痰作用，这是最最起码的。
可以很多朋友开始有疑惑了，用中药化个痰，为什么要搞这么复杂。
因为体内的痰是非常复杂的，要把这些痰化掉本身是非常不容易的，化痰药各有所长，所以要用到这么多化痰药。
痰，按照寒热来分，又分为寒痰和热痰。
如果是寒痰，就要温化寒痰；如果是热痰，就要清热化痰。
温化寒痰要用温热的化痰药，清热化痰要用寒凉的化痰药，所以不一样。
另外，根据痰的性质来分，分为湿痰和燥痰。
所谓的湿痰，就是痰的形成时间还不长，是比较湿润的痰。
比如痰湿体质的人时不时吐出一大口浓痰，这种就是湿痰，比较容易排出来。
所谓的燥痰，就是痰的形成时间已经很久了，痰很硬很干燥，不太容易排出来。
打个比方，湿痰就好比是果冻，燥痰就好比是煤球渣子。
了解了身体的痰是这么回事，再来看半夏的化痰作用就好理解了。
半夏呢，这个药很特殊，只能生长在野外，不能圈起来养，所以今天咱们到药房买的半夏基本也是野外采摘的，所以价格上比较贵。
半夏半夏，为什么叫半夏呢？这个名字也挺有意思，半夏这个药在5月生，刚好是夏季过了一半的时候，所以叫做半夏。
半夏是茎块入药，直接晒干的称为生半夏，半夏是有毒的，所以呢，为了用药安全考虑，半夏都是要经过炮制祛除毒性后入药。
所以呢，如果大家看到有生半夏的方子，要自己留个心眼，生半夏有毒，中毒后会出现口麻舌头麻，还有可能会出现肿痛或者恶心呕吐等反应。
根据炮制工艺不同，制过的半夏又分为姜半夏，清半夏和法半夏。
清半夏，就是用半夏加入白矾来炮制，用白矾炮制过后半夏的毒性就大大降低了，这种半夏叫做清半夏。
姜半夏，就是加了白矾还加了生姜一起来炮制，加了生姜之后还具备生姜功效，生姜有较好的和胃止呕作用，所以姜半夏主要针对胃不好的人来用。
法半夏，就是加了白矾，加了生姜，还加了石灰一起来炮制，就成了法半夏。加了石灰之后，这石灰大家应该清楚，有很强的吸水性，吸水之后就产热，所以这法半夏有很强的温燥性，专门用来治寒痰。
讲到这里，大家也许觉得这半夏实在太难了，光炮制半夏就有这么多种，都不知道该用哪种。
确实是这样，半夏这个药的炮制工艺也是有争议的，张锡纯先生关于半夏这个药的炮制就提出了自己的看法。
张锡纯先生认为半夏这个药就不应该用白矾炮制，说白矾制的太过，把半夏的药性都盖过去了，这样药效很差，而且白矾本身气味就很难闻，容易令人呕吐，而很多医生用半夏来治呕吐，这哪里会有效果呢？
所以呢，张锡纯先生是怎么处理呢？他每次用半夏都是用温水淘洗几遍，把外面的一层白矾洗掉，然后再煎煮。
很多朋友也许会问，那把白矾洗掉后半夏有毒怎么办？这就是张锡纯对半夏的毒性非常了解，两权相害取其轻，它认为半夏有毒可以加长煎煮时间来去毒性，而加了白矾这是带来新的问题，这种做法是不值得的，所以张锡纯先生觉得用生半夏就挺好。
当然，这样讲就比较深奥了。赤脚个人建议大家的做法是这样：口服半夏这个药尽可能不用法半夏，尽可能用清半夏和姜半夏，买回来之后要把半夏淘洗几遍，把外面的白矾洗掉。然后在煎煮的时候，有半夏的药煎煮时间长一点，跟附子一样煎煮40分钟，这样就不用担心半夏的毒性，也不用担心白矾进入人体，这是两全其美的办法，只是这样做会浪费不少精力。
好了，接下来我们来了解半夏的功效和用法。
首先，半夏是一个化痰药。
讲到这化痰，我们刚刚说了，痰有寒痰和热痰之分，还有湿痰和燥痰之分，那这半夏化的是哪种痰呢？
这里是一个非常重要的点，需要大家重视的，半夏是燥湿化痰，针对湿痰才会用半夏。燥痰是万万不可用半夏的。
因为半夏是一个很燥的药，如果本身是燥痰，只会让痰越来越干燥，这样的话痰就更加排不出来了。
那寒痰和热痰能不能用半夏呢？寒痰和热痰是可以用半夏的，如果是偏寒的湿痰，基本上用二陈汤来对证调治。
二陈汤，我想大多数朋友应该比较熟悉了。二陈汤是化痰的基础方，就是半夏配上陈皮，然后加上茯苓组成。这半夏跟陈皮是一对死党，在化痰的配伍里面经常一起出现的。
如果是热痰，那就用半夏配一些清热的药，比如黄芩，知母等。
所以呢，这半夏用来化痰是最最常用的，四种类型的痰，只有燥痰不能用半夏，除了燥痰之外，不论是寒痰热痰还是湿痰，都是可以用半夏的。
其次，半夏是一个降逆的药。
所谓的降药，就是把上面的带到下面去。所以呢，半夏还具有降逆止呕的功效，胃中反酸恶心呕吐这些症状表现，也是可以考虑半夏来降逆的。
之前给大家推荐过泡脚神方温胆汤，里面也有半夏，半夏在温胆汤里面有化痰作用，也有降逆作用。
在温胆汤里面，枳实是往下破的，半夏是降逆的，竹茹也是降的，茯苓也是降的，这总共6味药的方子有4味都是降的。
所以，很多朋友反应说泡温胆汤睡眠变好，头发不油腻了，肚子不胀气了，为什么呢？
实际上，都是同一个机理，就是把上部多余的能量拉到下部来，把本该要降的都降下来，人体平衡了症状就改善了。
最后，半夏还是一个开破的药。
所谓的开破，就是把原来难解难分缠杂在一起的给它分出来，咱们教材上说半夏可以消痞散结。
胃里有硬块，有痞块，有息肉，半夏都可以消掉它。
说半夏是个开破的药，这是我个人提出来的，不代表主流学术。
我为什么说半夏是个开破的药呢？从张仲景的方子里来以方测药。
像半夏泻心汤，用来治寒热错杂的痞证，里面用半夏，然后带上一队寒药，再带上一队热药。
如果半夏没有开破性，如何能让寒和热分出来，如何把痞块消掉？
赤脚自己在碰到自述胃里有硬块，胃下感觉有硬物这种情况，也会用上半夏，效如桴鼓。
好了，关于半夏，真的是一个非常重要的中药材，所以赤脚讲的稍微深了点，是希望大家真正掌握这味药的深刻意义。
用一句话来理解半夏：半夏开破打通冲任，从上往下降，在这个过程中顺手把痰湿垃圾带走了。
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