简要病史
患者男性，45岁，
主因“扭伤致左足跟疼痛伴活动受限2月”入院
于2月前因行走时不慎扭伤致左足跟疼痛，肿胀，活动受限
后多次理疗、封闭、中药等保守治疗
1年前因左足跟疼痛，在当地医院行局部封闭多次
专科情况 皮肤凹陷征 小腿三头肌萎缩 Thompson试验 提踵试验阳性 足踝屈伸试验 X线测量 MRI 治疗
思考：
1、屈踇长肌腱转位
2、跟腱V-Y延长
3、屈踇长肌腱转位切取部位
4、屈踇长肌腱固定方式
5、跟腱与屈踇长肌腱之间固定缝合
手术治疗 切口 暴露跟腱 暴露跟腱 清理后跟腱缺损约5cm 暴露屈踇长肌腱 切断屈踇长肌腱 带线铆钉固定 带线铆钉固定 将屈踇长肌腱固定于跟骨 将屈踇长肌腱固定于跟腱远端 将跟腱缝合于屈踇长肌腱 缝合切口 术后大体 石膏固定 术后 处理
跖屈30°石膏固定4周
4周后更换足踝支具
6周后逐渐负重
12周去除支具
吲哚美辛可用于预防异位骨化
术后康复训练主要是跟腱的伸展训练
