话说宋朝的时候，有一家官办药事机构，叫太平惠民和剂局，他们把民间一些很靠谱很靠谱的方子搜集起来，编撰成了一本书，叫《太平惠民和剂局方》。
书里面啊记载的许多方子到今天依然在发光发热，大家比较熟悉的有逍遥散，藿香正气散，还有平胃散等等。
我今天要讲的正是这平胃散。
这张方子的辨证要点非常简单，四个字：脾虚湿盛。
脾主运化，脾虚了以后，不能很好的运化津液，湿气就出现了。
从主观上来讲，体内有湿气的人往往有这么一种感觉，站着不如坐着，坐着不如躺着，很疲惫的样子。其实是因为脾主四肢，脾太湿的时候，人的这个肌肉也会感到很沉重，不想动。如果你懂一点中医可以去把他的脉，脉象是沉濡的，就是摸上去跳动的不是很欢快，和人的整体状态是比较接近的。
然后舌体是胖大的，比正常的舌头似乎大了一圈。舌边有齿痕，因为身体里的水湿运化不掉，把舌头给泡大了，再经过两边牙齿的挤压，形成齿痕，说白了就是牙齿印。
舌头中间可能会有裂纹，甚至出现分叉，就是舌头表面开裂了。再看舌苔，正常情况下，舌苔应该是白白的，薄薄的，能透出淡红的舌色，舌中、舌根要略微厚一点。
体内有湿气的人，舌苔是白腻的，像糊了层腻子粉，有些朋友遇到这种情况，就想用牙刷去刷，刷来刷去，发现刷不掉。为什么？舌头就像是身体的一面镜子，舌头不干净，有这样那样的污浊，是因为身体不够通透。那么反过来，身体通透了，身体干净了，舌苔自然会变干净。
再回到方子中去，平胃散，它的配伍是这样的：
苍术40克、厚朴30克、陈皮20克、炙甘草10克，把这些药材打成粉末，每次服用4-6克，每天2次，用姜枣水送服。
也可以作煎剂，苍术12克、陈皮6克、厚朴9克、炙甘草3克。加生姜2片，大枣2枚，水煎服。
现在也有中成药——平胃丸。
苍术祛湿很厉害，不管是在表之湿，还是在里之湿，苍术一去，都能迅速干爽。
所谓在表之湿，就是湿气淤积在了皮肤表面，会怎么样？会长湿疹，会瘙痒。苍术气味雄烈，凭借着这股雄烈的气味可以把毛孔打开，它本身呢又是温性的，可以让那些湿邪、寒邪啊从皮肤表面发出来。
在里之湿，湿气停留在了肠胃，会腹泻，大便会不成形。苍术气味很香，香能干嘛，能醒脾，能把懒洋洋的脾脏叫醒，从而把湿气运化掉。
张仲景还说过，苍术能“避一切恶气。”像南方气候潮湿，在一些地势低洼的地方，湿气会更重，山林之间，那树上的叶子掉下来了，一层又一层，在漫长的岁月中开始腐烂，散发出腐朽的味道，因为空气流通不怎么好，这些恶浊之气散不掉，人不小心吸入了以后就会胸闷、呕吐、腹泻。古人就说是遇到瘴气了，这瘴气就是恶气。怎么办呢？把苍术、藿香等芳香的药材研成粉吃下去，它就专门对付那种湿浊之气。所以苍术是很厉害的。
陈皮和厚朴是行气的，气有推动的作用，气不行，津液就会停在那里，慢慢的形成湿气。
甘草可以补脾胃，炙过以后补益的作用会更好。加生姜和大枣也是为了帮助调补脾胃。
说到健脾祛湿，以前常常提到的是参苓白术散，那么，它和平胃散有什么区别呢？
平胃散祛湿更厉害，它是在祛湿的同时捎带恢复一下脾胃功能。祛湿是主要的，健脾是次要的。参苓白术散呢刚好反过来了，以健脾为主，它里面祛湿的药物基本上都很温和，力度不是很大。
怎么选择呢？如果舌头一伸出来，舌苔是白腻的，可以用参苓白术散，如果舌苔已经很厚很腻了，说明湿气已经很重了，再用参苓白术散，它可能就有点力不从心了。用什么？平胃散，快速的把体内的湿气祛除，然后再吃上一段时间的参苓白术散来巩固疗效。
最后要注意的是，湿热，舌苔黄腻的人不适合；阴虚，舌红少苔的人也不适合。
