2018 年，《医学界》曾报道江苏省人民医院收治了一名 3 岁乳腺癌患者。该女童被其母亲无意中发现左胸有一肿块，当地医院认为是性早熟表现，未重视，最后辗转至江苏省人民医院，经过活检诊断为分泌性乳腺癌，进一步行保乳术和前哨淋巴结活检术，活检出的三枚前哨淋巴结均未转移。此事报道后引起了广泛热议——乳腺癌竟然变得如此低龄化？
只听说中年以后才会发生乳腺癌，年轻人似乎很少见，儿童又是怎么发生乳腺癌的？
对此疑惑，我要先从儿童乳腺癌的特点开始讲起。
儿童乳腺癌一般是指乳腺癌患者年龄为 15 岁以下。临床上非常罕见，目前全世界报道的病例尚不足百例，在儿童恶性肿瘤中占比不到 1%。3 岁是目前乳腺癌病例中最小的年龄。
分泌性乳腺癌 ( secretory breast carcinoma，SBC) 是一种低度恶性、预后较好的特殊类型乳腺癌，在乳腺癌类型中占比不到 0.15%，但却是儿童乳腺癌最常见的类型，多见于女童，虽然男童也同样有报道发生此类型乳腺癌，但更为罕见。据报道，男女性发病比例约为 1∶31。
儿童的分泌性乳腺癌大多以三阴为主，即雌激素、孕激素、HER2 阴性。虽然在成人中三阴乳腺癌是预后不良的表现，但在儿童分泌性乳腺癌中却表现良好。
二、儿童乳腺癌的原因
通常成人乳腺癌的发生是自身内在的因素和外部环境长期作用的结果，但儿童并没有这种长期作用的时间积累。目前儿童乳腺癌确切的病因尚不清楚，普遍认为可能和遗传基因突变相关。
三、儿童乳腺癌的临床表现和治疗
儿童乳腺癌的临床表现基本和成人相同，大多为无痛性胸部肿块。由于儿童乳腺癌的罕见，常常导致家长甚至医生的忽视。
手术切除是儿童乳腺癌的主要治疗手段，对于手术的切除范围目前尚无共识，一般根据肿块大小、淋巴结情况、患儿的状态等情况综合决定。
考虑到儿童未来身心健康的发展，保乳及前哨淋巴结活检术是首选的手术方式。尽可能多的保留乳腺组织，可能对女性儿童未来的身心发展更为重要。
由于辅助治疗会带来诸多的不良反应，以及长远的、未知的不良反应，对于无明显高危因素的患儿，不推荐进行化疗、放疗及内分泌辅助治疗。
虽然儿童乳腺癌的恶性程度低，预后好，但早期发现仍是提高生活质量的重要办法，所以，家长在日常照顾儿童的过程中，比如给孩子洗澡等，应多细心留意，切不可马虎大意而酿成大错。
※医生说
关于儿童分泌性乳腺癌的发病原因，目前研究发现，大多数病例存在 ETV6–NTRK3 融合基因。但由于儿童乳腺癌比较罕见，目前尚无大型临床前瞻性研究来明确指导诊疗。
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