失眠，半夜2、3点醒，一张舌象照片，让我找出患者【阴虚+痰热】的根本问题。说句实在话：不是失眠、早醒不好治，而是会辨证的医者不多了！ 对于失眠这个毛病，很多医家把它当成“小病”，无非就是吃些安神养心的药罢了。 而对此我不能苟同，也曾因此与同行激烈探讨过数次。 当年他们看着找我专门治失眠的人越来越多，说我沽名钓誉，我也一笑了之。 因为我看见的，都是身边一个个真实的例子。 就像3年前我的一个同乡晚辈，姓张，41岁，通过亲戚关系联系上我。 这个人的毛病，就是睡不好觉，晚上顶多能睡3、4个小时，而且总在半夜两三点醒来。 在此之后，无论他怎么努力，就是睡不着，眼睛闭着也是心烦意乱，数羊都能数到天亮。 问他是否去检查过。 他说至少查过三次，都说正常。吃了归脾丸、天王补心丹之类的安神药，还去找当地郎中开了安神药方，就是没用。 我叫他拍个清晰的舌苔照片发来。 一看，舌质红，舌中间无苔，裂纹很深。在舌根部，还有明显的黄腻苔。 我问他：“是不是经常感到头晕、腰酸、燥热爱出汗？” 结果不出所料，我说的基本都对上了，而且他有时还会出现阳强的毛病。 虽然想法亢奋，但难以坚持，夫妻间的生活也不能正常进行。 了解到这些情况以后，我确定用药如下： 熟地黄、黄连、黄芩、白芍、玄参、麦冬、半夏、胆南星、石菖蒲、远志、牡蛎、珍珠母、炒酸枣仁等随症加减。 结果寄去不到一个月，张先生联系我，说是晚上可以睡足6小时左右，半夜不会经常醒来，头晕燥热的感觉明显减轻。二诊后随症加减，恢复正常睡眠质量，腰酸盗汗消失。 为什么患者用了那么多安神养心之物不能见效，而我在看过他舌象之后，给出了对症之法？ 其实道理十分简单，只不过现在少有医家会去研究了。 首先看舌质红，有裂纹，而且舌中无苔。 这是明显的阴虚火旺，体内的虚热十分严重。 由于阴虚少津，体内缺乏津液，舌头也会变干，严重则会出现裂纹，无苔。虚热迫血而行，好像一把持续燃烧的“火”，烧得舌质发红。 那么舌根的黄腻苔又是怎么回事？ 同样不难理解，这是痰热。痰热的毛病，与日常习惯脱不开关系，烟酒不节制、饮食不规律等，都会导致这种痰热内生。 体内出现痰热，就会伤阴，那么阴虚也会加重。相互作用，这把“火”就越烧越旺。 阴虚火旺，再加上痰热内扰，这“火”烧到上焦，失眠也是必然的。嘴里发干，心烦不安，头晕等等表现，都是因此而来。 而阳强、功能障碍，也是由于阴虚所致，相火妄动，扰乱精 关。 所以应对因阴虚、痰热所致的失眠，安神的药当然难以解决根本问题了。 用药需得滋阴、降火、清热、化痰兼顾。 方中的白芍、玄参、麦冬，熟地黄着重滋阴； 黄芩、黄连则用于清热； 半夏、胆南星、石菖蒲、远志能够化痰； 滋阴化痰，清热降火的主要目的达到了，再加些酸枣仁、珍珠母和牡蛎养血、重镇心神。 以上，就是关于阴虚兼有痰热型失眠的一些辨证、用药经验。但需要提醒各位，并非所有半夜容易醒的症状，都是因为上述原因所致。 有的时候，心火偏亢、肾阴不足、肝气郁结等，都可能会导致失眠、早醒。 但需要注意的是，此方并不适合所有人，需要根据自身情况，具体辨证，不可盲目服用。
