原创脉问昨天临证问道录
第十五回
股骨头缺血关乎营卫涩少，寒湿痹滯
续断圆增损温通筋骨气血，营卫腠理
股骨头缺血性坏死，初遇颇觉棘手，读许叔微《普济本事方》杨吉老“增损续断圆”（续断苡仁牡丹山芋桂心茯苓黄芪山茱萸石斛麦冬干地黄人参防风白术鹿角胶），其论“治营卫涩少，寒湿从之痹滯，关节不利而痛者”。
李中梓有案云：倪文学四年不能起于床，李治之。简其平日所服，寒凉者十（之）六，补肝肾者十（之）三。诊其脉大而无力。此营卫交虚，以十全大补加秦艽、熟附各一钱，朝服之，夕用八味丸加牛膝、杜仲、远志、萆薢、虎骨、龟板、黄柏，温酒送下七钱，凡三月而愈。
余思其八味丸所加，大体健步虎潜丸之况。彭子益强调其“龟、鳖、熟地、党参补形质之阴；知、柏大寒补水右降；虎骨、羊肉补形质之阳，又能温补肝经耗损之气；锁阳敛阳下归于肾水；牛膝、橘皮引阴药以交肾脏；归、芍调木气之升降。如此“圆运动”气机升降格局，大可愈痿、痹之疾。
八旬老太，患“股骨头缺血性坏死”，年迈独居，不便就医，以致卧床不起，右下肢麻痛，寸步难行。街坊数人以滑杆抬来就诊。初以独活寄生汤小效，行走仍需人搀扶。乃思许叔微《普济本事方》杨吉老之增损续断圆，与高龄妇孺，病机堪切。其方药性直达足之三阴三阳，温通筋骨气血，营卫腠理，散寒温通痹滯。乃以汤剂投入，加萆薢“治缓弱顽痹”（《本草纲目》），仅服五付，即能缓步上楼梯。乃制“吉老续断圆”为膏方，服二月余，可生活自理，上街买菜散步。
某工程师，常年四处工地奔走，风餐露宿在所难免。三年前，左下肢痛不能行。检查提示“腰椎间盘突出、股骨头缺血性坏死”。其人怕冷恶风，腰膝酸痛，欲得厚衣被。多方医治未能缓解。予吉老续断圆合于阳和汤为煎剂，半月后，能起行数步，继以此方加龟鹿二仙胶为膏方，三月后复诊云，行走恢复正常，索方再制膏方，半年后路遇云，已经重返岗位，越岭翻山于各处工地二月余。
某干部，居北地寒冷之城。腰膝酸痛数年，行走不利，髀髋部位牵扯疼痛，下肢已初现萎缩状，核磁共振检查示“股骨头缺血性坏死”。经引荐来渝面诊。其证候尤以畏寒肢冷为重，脉沉细，舌淡胖，苔白滑。如陈士铎《辩证录》示“自按其皮肉直凉至骨”，“挟北方寒水之势，侵入骨髓，乃至阴之寒，非至阳之热不能胜之也。”爰以虎潜丸之肝肾水火之升降；阳和汤之通脉补髓，散寒行滯；陈氏真火汤（白术、巴戟天、附子、防风、牛膝、石斛、萆薢、茯苓）之补气生精，温髓愈痹制为水蜜丸携归。至三月后，可行走，腰膝髀髋诸部疼痛消散，畏寒肢冷亦缓解。复查核磁共振示病灶已趋好转。近三年连续用此丸方案加减数料，已可日行多次，达万步矣。
