（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医病因病机学》、《实用中医心血管病学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你说说，阴虚型的心痛。确切一点讲，就是阴虚型的冠心病、心绞痛。
这是一个非常多见的疾病，困扰了不知道多少老年人、中老年人。
来看一张真实的医案故事吧。
话说有这么一个男子，医案记载姓齐，当时年纪不大，不到50岁。
他什么毛病呢？就是经常感觉胸闷不适，左侧心痛。尤其是到了晚上，感觉最为明显。所以，每次到夜幕降临的时候，他都感觉如临大敌。
这个人，其实是个老病号了，很早之前就被诊断过心绞痛。
另外，这个人还有一身别的毛病。比如说，大便从来都是干的，有的时候甚至便秘，拉不出来。小便，从来都是黄的。
晚上睡觉的时候，他容易出汗，手脚心发热，弄得他十分难受。大冬天的，他也要把脚放在外面。
怎么才能让自己的心脏好受点，舒舒服服地睡一觉呢？患者后来投中医治疗。
刻诊，见患者舌暗红而少苔，脉象偏细，而且结代。啥叫结代啊？说白了，就是心脏跳得不规律，跳一阵歇一阵，没啥规律。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
炙甘草30克，生地、紫石英、鸡血藤、丹参各24克，麦冬和枣仁各18克，阿胶（烊化）、火麻仁、瓜蒌壳各9克，五味子6克，郁金12克。
结果如何？患者服用7剂以后，胸痛现象大有好转，而且大便开始变软。不过到了晚上，依然会盗汗。
这时候，原方中的火麻仁去掉，加冬桑叶6克，龟板（先煎）24克，又投10剂。
10剂药用完，患者诸症悉平，生活基本恢复正常。
这就是医案的基本经过。我给你复述了一下。此案，源于上世纪九十年代初出版的《阴虚证治》里头。我认为，此案非常有代表性，体现出一定的借鉴意义，所以抄录在案，今天和你分享。
首先，我们得知道，这个患者的问题，在于心阴不足。
其实，岂止是心脏啊。我们人体内的各个脏腑，要想正常发挥功能，都离不开阴阳二气的协调合作。心脏，作为阳脏，有十分明显的阳热之性。因此，心阴作为制衡心阳的一种力量，就显得格外珍贵。如果心阴不足，心脏的各种问题，就随之而来。
你看上头医案里这个患者，显然是一派阴虚之象。
大便干，小便黄，手足心发热，舌红，舌少苔……所有这些，都是阴虚之象。一身阴虚，其心阴必然不足。故而，我们可以断定，患者属于阴虚心痛。
心痛者，类似如今的冠心病、心绞痛。
这个时候怎么办？滋养心阴。心中阴血足，心脉才会重新充盈、畅通起来。
我们看看当时医家开的配伍——
炙甘草30克，生地、紫石英、鸡血藤、丹参各24克，麦冬和枣仁各18克，阿胶（烊化）、火麻仁、瓜蒌壳各9克，五味子6克，郁金12克。
这里头，其实是古方炙甘草汤的加减。
其中，生地、鸡血藤、丹参、阿胶、枣仁，五味子，都可以滋补心阴心血。
紫石英，重镇安神。瓜蒌壳，畅行心气。郁金，用于疏肝活血。炙甘草，可以补益心气。
如此一来，就起到了养阴复脉的功效。
所以，这就是以炙甘草汤加减，治疗阴虚心痛的案例，十分有代表性和普遍性。
其实，心阴不足所致的胸痹、心痛，这个在中医心内科证治里头，是很常见的类型。患者主要表现，我说一下，就是脉象不整齐，或者脉细数，舌红少津，或者舌苔薄而剥脱。这类人往往大便干，小便黄，脸色发红，口干盗汗，心痛常常在夜间加重，白天也可以出现，睡觉爱盗汗，手脚心爱发热。这类人的心痛，有时候呈现灼痛感。
对这类人，除了炙甘草汤可以应对外，天王补心丹和生脉散的合方，也能用。比如说，西洋参30克，玄参、茯苓、丹参各20克，麦冬、五味子各15克，远志、桔梗、当归、柏子仁、枣仁各12克。这些都是常见配伍，我写出来，供大家揣摩。
总之，滋补心脏阴血，从而改善心阴虚型的心痛，这是中医人必须掌握的基本功之一。文老师此篇文说，对专业朋友而言，就当是温故知新了吧。对于有此类困扰的非专业读者朋友，就是一个借鉴、提醒和科普。作为患者，不要盲目地按图索骥、抓药试吃，而是应该去看中医，用最适合自己的办法来应对。文老师上文所讲的，仅仅是业内经验，供你参考罢了。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
