2021年7月28日
患者：施某 性别：女 年龄：18 岁
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主诉
全身皮疹伴瘙痒3天。
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症状表现及病史
3天前无明显诱因下出现左下肢瘙痒，继而在颈部、脸部、背部、胸腹部逐渐出现点、片状红斑伴瘙痒，皮疹高出皮肤表面，无发热、头痛等。现皮疹以颈部、脸部为明显，有的连成片，前胸、背部、腹部次之，四肢少许皮疹分布，伴皮疹处瘙痒。曾到某市人民医院就诊，予扑尔敏、地塞米松肌注，西替利嗪口服液口服，治疗效果不佳。
如图：
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诊断
急性荨麻疹
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内针思路
6321法则分析如下：
【六经】
六经都有症，取太阴 、厥阴、少阴（阳明、 少阳 、太阳，倒换到三阴经）
【三焦】
上焦、中焦、下焦
【阴阳】
皮疹分布全身，故男左女右，取右上肢
【阿是穴】
经渠、内关、通里、八邪
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诊治经过、思路及疗效
2021年7月28日下午3:00首诊：患者以颈前及颈下胸部区域皮疹明显，故取三阴经+任脉施针，经渠、内关、通里倒换到曲池、尺泽、曲泽、少海，加上列缺、八邪，针入患者感觉瘙痒减轻，留针结束后皮疹变化不明显。
下午8:30按上午方案又治疗一次，留针结束后皮疹变化不明显。
2021年7月29日二诊：上午 11:50患者述皮肤已无瘙痒，皮疹颜色稍变淡。取三阳经+督脉，偏历、曲池、外关、天井、支正、小海、后溪、八邪，曲池倒换尺泽，曲池、尺泽倒换合谷、鱼际，且面部红斑可取“面口合谷收”。
下午7:30来诊，经过三次治疗，患者全身皮疹已明显变淡，皮肤无瘙痒，左足部红斑颜色改变不明显，按上午方案又治疗一次。
2021年7月30日三诊：上午11:40来诊，全身皮疹颜色较昨天变淡，左足部红斑稍变浅，按昨日上午方案治疗。
针前后对比图：
下午7：50按上午方案治疗一次。
2021年7月31日四诊：手部施针已六次，今日脚部施针，取右脚三阴经+任脉，商丘、中封、太溪、三阴交、八风、照海，足三里、阴陵泉，任脉照海倒换督脉后溪。
下午7：30按上午方案治疗一次。
2021年8月1日：患者述全身皮肤已明显好转了很多，并发来自拍照，问其是不是用了美颜相机，患者说“没有”。患者觉得皮肤恢复已基本正常，故未来继续治疗。
自拍照如图：
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总结
这是我治疗的第二例荨麻疹患者。这例患者在第一次针刺后，患者的瘙痒感减轻了，但是患处皮疹并没有明显的变化，皮疹是在针刺治疗三次后才有明显变化。该例患者与我治疗的第一例荨麻疹患者的区别在于，第一例患者在第一次针刺治疗时皮疹、瘙痒感马上有了肉眼和感觉上的明显变化。
在治疗此类患者时，不要强求针后皮疹“如拔刺、如雪污”般的变少了甚至消失了的感觉，更不要片面地将皮疹的变化做为判断治疗有效的标准，瘙痒感、皮肤发热感甚至皮疹加重等症状的变化都是我们判断治疗是否有效的标准。从黄帝内针的角度来看，用针后患处发生变化就是疗效的表现，这些表现有可能是症状的缓解或消失，也可能是症状的暂时性加重。只要有了变化说明我们的思路是正确的，治疗是有效的，只要理法是对的，坚持下去，疗效自然会呈现出来。
个人简介：韦昌国
黄帝内针进修班学员，1992年毕业于广西中医学院，曾在二级甲等公立医院工作20余年，现开办自己的中医综合诊所，以践行黄帝内针为自己将来的工作方向。
辑/硕硕
核/文炳
