昨日门诊,一熟人介绍其朋友来诊,照例还是不言不语,曹大夫您诊诊看吧,你要诊不对,别怪我埋汰你啊(患者是东北人)。咦,我这头顶个小小的虚名,也是真够累的!!
脉诊发现肺脉极弱,判定主要病位在肺,以寻常经验,至少是肺大泡破裂后、肺气肿、肺结核后、也可能是重度哮喘……肺部严重病变之后啊,显然是肺之经脉受损之脉。
再看其舌,也基本证实肺部病变的脉诊诊断,二诊和合,定无差错,于是问诊证实,患者两口子表示非常认同,而且病证还远比我初诊印象的严重。暂且先看其舌诊,后面再说到底是肺部何种病变,舌诊图如下:
上图中,最明显的是舌中间且偏略微偏左的一条深沟,虽然明显看到,但当时我也是一闪而过的初诊印象,因为也可能是先天的裂纹呢?所以没太当回事儿。确定其肺部问题的,是深沟左前侧那块剥苔,明显的剥脱,且较嫩。再圈看此图:
蓝色圈中所见剥脱苔
病位在左肺,剥苔表示受伤缺损
且此处较嫩,说明这是新病;
中医诊断呢?为“肺阴虚”
就是肺阴受损的意思。
紫色圈中所见长深沟
沟裂如此之深,必是经年久病
但沟深且长,不能冒然与肺相联系
舌脉二诊肺部病变确定无疑,诊疗时间有限,问诊结合,答曰:“两月前因支气管扩张,大口咯血不止,于北京某医院,发现三根肺部血管栓塞,行肺部介入治疗,症状缓解”,嗯,其虽未带诊疗资料,但我估计就是蓝圈中的剥苔部分,新生之病,当时左侧肺部症状明显,中医看来是肺阴受损。
其又补充:“十年前,因为肺部感染、包裹性脓胸,曾做开胸手术,现在还有特别长的刀口。”今天回来整理此篇文章,回头再看紫色圈中的深沟,我一下子明白了,那条深沟就是十年前开胸术所留下的信息啊,之所以舌上深沟如此之长,完全是当年手术刀口很长很大所致,由于深沟过长,导致我不能冒然与肺相联系,因为其深长,甚至对它有些“视而不见”。历经十年,舌上的一条裂隙变成了深沟,这是内外相应的全息投影,谁敢说舌诊不科学?呜呼!!!