膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一 ,其早期症状主要是无痛性血尿 ,或伴有尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状。膀胱癌在中医学中多归属于“溺血”、“血淋”、“癃闭”等范畴。
中医中药能明显降低膀胱癌的复发率 ,并且能改善膀胱刺激症状、减轻西药放化疗的副作用、保护肾功能以及增强免疫功能 ,很好地起到提高患者生存质量的作用。肿瘤是全身性疾病的局部表现 ,因此发挥中西医各自优势 ,中西医结合治疗膀胱癌效果颇佳。
中医辩证治疗
中医学主要根据四诊辨证分析 ,对膀胱癌按不同的证候类型处方用药。 临床上一般分为 4个证候类型: ①湿热下注证。 表现为小便短赤灼热 ,尿色紫红 ,伴尿痛、尿急、尿频或排尿不畅 ,下腹胀痛 ,下肢浮肿 ,腰酸 ,舌苔黄腻 ,脉弦数。治宜清热利湿。②瘀血内阻证。表现为尿血时多时少 ,小便涩痛 ,小腹疼痛 ,舌苔薄白 ,舌质紫暗 ,脉细弦涩。 治宜活血化瘀 ,理气止痛。③阴虚火旺证。表现为小便不爽 ,尿血色淡红 ,神疲 ,腰酸 ,五心烦热 , 形体消瘦 ,盗汗 ,舌苔薄黄 ,舌质红绛 ,脉细数。 治宜滋阴降火 ,凉血解毒。④脾肾亏虚证。表现为无痛血尿 ,小溲无力 ,腰酸膝软 ,小腹下坠 ,面色白 ,倦怠无力 ,头晕耳鸣 ,大便溏薄 ,舌质淡 ,舌苔薄白腻 ,脉沉细。 治宜补中益气 ,温补肾阳。
中西医结合治疗模式
根据膀胱癌的生物学特性、多中心发生和易复发的特点 ,以及影响预后的因素 ,中西医结合的治疗模式主要为以下两个方面: ①与手术、放疗、化疗的综合治疗。 在膀胱癌术后采取中医药治疗是中医药在膀胱癌治疗中应用最多、最有效的一个方面。通过治疗 ,可改善症状 ,提高患者远期生存率。 由于中医药可以提高免疫功能并有双向调节功能 ,因而有抗术后复发的作用 ,是目前中西医结合治疗本病的发展趋势之一。 膀胱癌放、化疗后采用中医药治疗 ,对治疗有减毒增敏作用 ,能减轻不良副反应 (如骨髓储备功能抑制和胃肠道反应 ) ,提高治疗效果和延长生存期。减轻放化疗的毒副作用可采用益气养阴、活血化瘀等治法 ,并选用相应方药。
②晚期膀胱癌的治疗。晚期膀胱癌多出现贫血、消瘦、恶病质 ,由于失去了手术机会 ,放化疗效果也多不佳 ,此时可单纯用中医药治疗 ,或者通过扶正方药 ,提高机体耐受力后再行放化疗。 通过中医药治疗可缓解症状 ,延长患者生存期。临床多采用活血祛瘀、滋阴降火、补中益气、温补肾阳以扶正为主或攻补兼施治法。
