小儿五迟
五迟是以立、行、发、齿、语的发育迟于正常为特征的病证，多见于婴幼儿。
生后9个月的婴儿已能站立，当月龄达11个月，甚至周岁时尚不能站立，便是立迟。小儿过了周岁便可行走，大多于13个月时会走，若到16个月还不能开步行走，便是行迟。足月婴儿出生时的头发以黑密柔软为正常，若见头发稀疏，色不黑而枯，而月龄至3个月时仍不见改善者，便是发迟。正常婴儿于生后约6个月开始萌牙，若逾期10个月不见牙齿生出，谓之齿迟13个月的小儿已会用单词说出简单的语言，表达其意思。若16个月后，甚至20个月时，仍不能讲出单句者，应为语迟。
据临床所见，五迟各候并见者较少，而各类迟候单发或多个迟证联合发生者较多。五迟之中的任何一迟，都是说明小儿生长发育迟缓，但是还不能认为是发育障碍。因此，五迟之证如经过积极防治，大多是可以改善和恢复的。
病因病机
五迟的发生多由父之精气与母之阴血虚弱所致。胎元不足，先天肾气失充，则婴儿出生后可见有五脏不坚之候。后天因素多与脾胃失调有关，尤其乳食失节，生活失宜，以及疾病影响等，致使脾胃损伤，进而五脏失养，影响生长发育，遂可出现动作、语言、牙齿、头发等发育的迟缓症状。
总之，五迟的发生与先天之肾不足和后天之脾虚而累及五脏之气虚有关，又因五脏不足的程度不同，所以在病理改变上每可以五脏俱亏，也可以一脏二脏以及数脏亏虚为主，故临床症状有五迟之候俱见，或仅见一迟、二迟、三迟等不同。
辩证论治
五迟是生长发育过程中的迟缓现象，其病变在五脏。临床辨证应注意五迟发生的时间，辨别其属先天或后天。五迟之治以扶正补虚为主，若偏于肾脾气虚者治用补肾益脾，偏于肾肝亏损者则补肾益肝，其肾心不足者当补肾养心，并结合临床伴有症状分别佐用壮骨、强筋、固卫等法。
治方
中药成药
1．虎骨散 每次0.5 g，每日3次，宜久服。用于立迟、行迟。
2．肾气丸 每次半丸，每日3次。用于五迟之重证。
单方验方
1．鱼骨粉 醋炒鱼骨50 g，胎盘粉7 g，炒鸡蛋壳20 g，白糖25 g，共为细粉，每次0.5 g，每日3次，连服1～3个月。用于五迟。
2．当归散 当归10 g，山药、熟地黄、防风各6 g，石菖蒲3g，研粉煎汁均可，适量口服。用于行迟。
3．苁蓉丸 苁蓉、当归、生地黄、白芍各30 g，轻粉15 g，蜜丸黍米大，每次10丸黑豆汤送下；也可制成药饼，外敷头部。用于发久不生。
4．五加皮散 五加皮100 g，研细粉，粥引调下，每次3 g，每日3次。用于腰膝软，筋骨弱而行迟者。
5．壮骨散 龙骨25 g，牡蛎20 g，太子参 5g，淫羊藿10 g，牛膝15 g，苍术8 g，白术12 g，熟地黄6 g，当归、石菖蒲、何首乌、山楂各5 g，共为细粉。6个月每次0.25 g，7 - 12个月每次0.5 g，1～2岁每次0.75 g，2-3岁每次 1g，每日3次，连服1～2个月。用于五迟之证。
药物外治
1．芎黄散 川芎、熟地黄、山药、当归、白芍各10 g，炙甘草3 g，共为细末，汤调擦齿根，每日3次。用于齿迟。
2．香薷汁 陈香薷100 g，水煎，浓缩至30 ml，加入猪脂25 g，和匀，每日3次，涂拭头部。用于发迟。
3．赤小豆散 赤小豆适量，研细末，用低度白酒调和，敷于舌下，每日3次。用于较大小儿的语迟。
4．菖蒲膏 石菖蒲20 g，艾叶30 g，川芎12 g，羌活10 g，穿山甲3 g，茯苓15 g，五味子5 g，共研细粉，用鸡蛋清或麻油调匀，外敷关元、囟门，夜敷晨取，10日为1个疗程，停药3日，再作下一疗程。用于立迟、行迟。
预防与护理
预防
预防比治疗更重要，其措施应从先天和后天两方面着手。要求双亲于受孕成胎后前3个月，节制吸烟、饮酒等有碍于优生的不良因素。要求孕母精神保持畅快，营养丰富，多见阳光，慎用有害药物，防止外伤等，以确保胎儿先天之气。婴儿出生后宜加强调护，如乳食营养要全面，日光应充足，及时治疗疾病。结合婴儿的具体实际，争取及早体格锻炼，如洗浴、肢体活动、空气浴等，以使肌肤致密，气血旺盛，堪耐风寒。
护理
五迟之中任何一迟需加强护理。五迟乃虚弱之证，因此护理之要是饮食营养的调剂，原则以富有营养和易消化的食物为主。并配合服桑椹子，每次1 g，每日2次。久服可黑发，健步，利关节。或服肉桂，每次1 g，每日2次。其补气之功，力胜参芪，常服能益智安神。
以上全部内容摘自张奇文教授主编的《实用中医儿科学》、《儿科医籍辑要》。
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