贫血是指外周血液在单位体积中的浓度、计数和(或)低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状,而不是一个独立的疾病,各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述:
一、诊断标准
依据我国的标准,血红蛋白测定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,其分别低于0.42、0.37,可诊断为贫血。
贫血的诊断标准及程度
男性 女性
贫血 Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L
极重度Hb<30g/L
重度 Hb30~59g/L
中度 Hb60~89g/L
轻度 Hb90~120g/L
二、分类
1.根据病因及发病机制分类
(1)红细胞生成减少
①干细胞增生和分化异常:
造血干细胞:、范可尼贫血。
红系祖细胞:纯红细胞再生障碍性贫血,肾衰引起的贫血。
②细胞分化和成熟障碍:
DNA合成障碍:维生素B12缺乏,缺乏,和嘧啶代谢缺陷(巨幼细胞贫血)。
Hb合成缺陷:血红素合成缺陷(和铁粒幼细胞贫血),合成缺陷(海洋性贫血)。
③原因不明或多种机制:骨髓浸润性贫血,慢性病性贫血。
(2)红细胞破坏过多
①内源性:
红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症,遗传性椭圆形细胞增多症。
红细胞酶异常:-6-磷酸脱氢酶缺乏症,丙酮酸激酶缺乏症。
珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血,其他血红蛋白病。
②外源性:
机械性:行军性血红蛋白尿,人造心脏瓣膜性贫血,微血管病性。
化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血,大面积,感染性溶血。
免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。
单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。
(3):急性失血性贫血、慢性失血性贫血。
2.根据细胞形态学分类
贫血类型 MCV(fl)MCH(pg)疾病
大细胞性贫血 >100>34 /B12缺乏症
部分骨髓再生障碍性贫血
正细胞性贫血 80~10027~34急性失血
溶血性贫血
部分骨髓再生障碍性贫血
继发性贫血
小细胞性贫血<80 <26 珠蛋白生成障碍性贫血
血红蛋白病
缺铁性贫血
慢性炎症性贫血
铁粒幼细胞贫血
3根据病理生理机制进行的贫血分类
机制红细胞生成↓红细胞破坏↑红细胞丢失↑
疾病干细胞增殖分化障碍红细胞膜缺陷急性失血性贫血
遗传性球形红细胞增多症慢性
纯红细胞再障遗传性椭圆形红细胞增多症
骨髓增生异常综合征遗传性口形红细胞增多症
骨髓被异常组织侵润红细胞酶缺陷
白血病-6-磷酸脱氢酶缺乏症
肿瘤骨转移丙酮酸激酶缺乏症
骨髓纤维化阵发性睡眠性血红蛋白尿
骨髓造血低下血红蛋白缺陷
继发性贫血 生成
造血物质缺乏或利用障碍病
外部缺陷
铁粒幼细胞贫血自身免疫性溶血性贫血
巨幼细胞贫血新生儿同种免疫性
血型不合输血微血管病性性
脾功能亢进
摘自《检验地带》