（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医治疗学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊血瘀脱发。
啥叫血瘀脱发啊？就是说，一个人的脱发，不是因为别的原因，而是源于体内淤血阻滞、脉道不通。也就是说，血不通畅，所以脱发。
这到底是一种什么情形呢？我给你聊一张真实的案例。你看完，就彻底知道了。
话说有这么一个男子，非常年轻，医案记载才22岁。
最近这一年，此人脱发现象严重。只要一梳头，好家伙，这头发就唰唰往下掉。
渐渐地，此人原先浓密乌黑的头发，变得日渐稀落。尤其是头额部位，发际线更是明显后移。
等到此人决定求中医治疗的时候，整个脑袋上的头发几乎就脱没了，快成光秃了。
怎么办？在尝试了多种洗发水，以及滋养精血的中成药以后，此人求治于孟澍江老先生。这是我国著名的中医老前辈，文老师本人是非常推崇的。
刻诊，患者头皮光亮，身体除了脱发以外，几乎没有其他不适。想在其他方面找到一点辨证的蛛丝马迹，似乎不太可能。
孟澍江前辈观察患者舌脉，发现舌色暗红，脉象细微。
思来想去，孟师就写了一张方子。
这张方子，只有区区七味药，但是乾坤暗藏。我们来看看吧——
桃仁10克，红花8克，赤芍9克，当归须10克，生姜2片，红枣7枚，葱5根。
所有这些，每日一剂，第一和第二煎用于内服，第三煎用于外洗。
结果怎么样？患者如法应用了两个月。原先脱发的部位，开始长出毛发。虽然质地很细弱，而且色黄白，但是毕竟开始长头发了。患者自述，平时感觉到头晕目眩，偶尔耳鸣，这时候，原方加入生熟地黄各15克，制首乌20克，继续投用50剂。
就这样，又过了两个月，患者的头发已经开始粗硬了，看上去很健壮。这时候，原方继续服用一个月，患者的头发基本就恢复正常了。
这就是医案的基本经过。
其实，我们来仔细审查当时孟澍江前辈开的方子，会发现，它的主要目的在于活血化瘀。不信你看——
桃仁10克，红花8克，赤芍9克，当归须10克，生姜2片，红枣7枚，葱5根。
这里头，桃仁、红花、赤芍、当归须，都是活血化瘀而养血的。生姜和大枣，固护脾胃，促进气血生化之源。葱，通阳散达而活络，可以帅血以养头皮。
至于说后来加入的制首乌和生熟地黄，目的在于滋补肝肾。因为患者当时出现了耳鸣头晕等肝肾不足的状态。
显然，纵观整个治疗过程，还是以活血化瘀为主。
那么，为什么要活血化瘀？活血化瘀，又为什么能滋养头发呢？
我个人的观点就是，患者当时的舌色暗红，脉象细微。这个，考虑是淤血的征兆。因为暗红舌，主气血运行不畅。气血不畅，则脉道细微。这是患者全身状态中，唯一能够为中医诊断所利用的线索。除此之外，还真就看不出别的门径来。
既然舌色暗红，考虑血行不畅，那就不如索性以活血化瘀论治。发为血之余。血液作为濡养发根的唯一原材料，一旦出现瘀滞，则势必影响到对发根的营养供应。所以，淤血阻滞，络窍不通，是不可忽视的脱发原因。
总而言之，对这个患者而言，活血化瘀是帮助他生长头发的唯一路径。按照这个思路去做，果然收到良效。
那么，听过这个医案，我们能体会到什么呢？
我个人的观点是，有很多人的脱发，你是找不到明显病因的。血虚脱发？肝肾不足脱发？痰湿上泛而脱发？这些似乎都不对。
这个时候怎么办？看患者的舌脉，是不是有淤血的倾向。有的人，可能淤血之态不那么明显，没有瘀点，舌色不是典型的发紫，舌下静脉也不是很粗壮。但是，你观察舌色，可能会发现偏暗，或者暗红，紫暗。这个时候，脉象若细微或细涩，就要高度怀疑是不是淤血所致了。
针对这种情况，上文医案里的方药，可以说给出了解决方案。当然，这不绝对，仅仅能作为参考。有这方面困扰的读者，应该在中医师的辨证指导下来适当借鉴、化裁。
好了，关于淤血脱发这个事儿，文老师就简单为你说这么多吧。关于脱发的学问，还有很多很多。文老师在日后尽我所能，继续给你分门别类地讲。
全文完。我感谢你的阅读。