（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，女子更年期便秘的事儿。
这可是一个大问题，困扰了不少人。
我手头，有这么一张早年的医案。我不敢说它有多好，多高深，但它绝对实用。
话说有这么一个女子，年52岁，医案记载姓陈。
这个人，有习惯性便秘。多年来都是这样，一直未见好转。大便多久一次呢？说出来你可能不信：一个礼拜。七天，排便一回。
而且，即便如此，她也得借助泻药或者灌肠方，才能排出一些来。大便如栗状，干结。往外拉的时候，好家伙，痛苦非常，满身大汗啊。
当然，此人也有痔疮。随着便秘的加重，她的痔疮出血也日益增多。
这可怎么办啊？患者觉得，不能靠泻药和灌肠活一辈子。她决定看中医试试。
刻诊，见患者舌质偏红，脉细小无力，面色晦暗而黄。
细问得知，患者口干烦热，爱出汗，腹胀不适，月经近来紊乱，日期不定，而且量少色淡。
了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——
生地15克，当归9克，赤芍9克，何首乌15克，火麻仁15克，玄参10克，麦冬10克，丹皮9克，槐米9克，党参15克。
所有这些，水煎服。同时，医家嘱咐，把从前常用的泻药等，全都停掉。
结果呢？患者服用一个多月，大便通畅，食欲增加，脸色和体能都比以前好很多。
不过，医家此时嘱咐，事情还没完，必须坚持用药，不可以刚看到效果就半途而废。
就这样，患者又服药两个多月，诸症悉平，大便完全恢复正常。医家说，可以停药。随访两年，患者便秘再未出现过。
这就是医案的基本经过。我给你说完了。它最初刊载于1985年的《上海中医药杂志》上。你如果感兴趣，可以翻一翻。
这里头是什么学问呢？
我们还是从患者的年龄说起吧。
这个人，当时是52岁，女性。
52岁的女人，同时月经紊乱，量少色淡，你能想到什么？
是不是更年期啊？
对了，这个女子，其实是属于更年期便秘。
更年期便秘，这个事儿很普遍。具体原因，多种多样。但其中最不可忽视的，是这个年龄段的女子，肝肾阴虚，阴血亏少，使得肠燥津亏，导致便秘。因为肝肾不足，阴血亏少，是更年期女子容易出现的体质偏颇，符合一般规律。
比如说上面医案里这个患者，就属于这个情况。
你看，此人脉细小无力。这说明什么？说明阴血不足，脉道失充。
此人舌质偏红，说明什么？说明阴血少，有虚热。
口干烦热，说明阴津不足，滋养乏源。出汗多，则多考虑虚热内扰。月经量少色淡，更提示阴血的不足。
另外，还有两件事儿，对此女子的阴血亏虚状态，有加剧作用。
什么呢？一个，是患者平时用泻药通便。这个事儿，容易伤阴。第二个，是患者痔疮出血。这个事儿，是伤阴血的。
所以说，要想解决这个患者的问题，就得从她更年期阶段独特的生理特点出发，滋阴养血，润肠通便。
来看看当时医家用的配伍：
生地15克，当归9克，赤芍9克，何首乌15克，火麻仁15克，玄参10克，麦冬10克，丹皮9克，槐米9克，党参15克。
这里头，生地、当归、火麻仁、玄参、麦冬，用于滋养阴血，润肠通便。何首乌，是润肠通便要药。
槐米、丹皮、赤芍，凉血清热，用于治疗痔疮出血。
在这个基础上，加一个党参。党参，补气的。一来，气为血之帅，补血必补气。二来，通过补气，加强肠腑的传导动力，如此可以很好地推导大便。
这就是治疗基本思路。
我个人认为，读者朋友应该把这个验方，记下去。其中的何首乌，我觉得以制首乌较好。虽然生首乌，润肠通便之效强于制首乌，但是它毕竟有肝毒性，所以要慎之又慎。制首乌，可以内服，而且滋养阴血，同样符合诉求。
这个配伍，是改善更年期阴血亏少、肠燥津亏便秘的验方。它比单纯的泻药，更能满足患者深层次的身体需求。所以说，咱们收好以后，将来有机会，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您也作个借鉴。
好了。关于这个事儿，文老师就给你说这么多吧。我感谢你的阅读。