2017年12月6日早上,母亲比划着对我说,这两天夜里,刚开始,背后(肩胛骨上下脊椎旁)疼痛难忍,疼痛后来传至心窝,再又在心窝痛彻背部,很难受,不能安卧,让我为她开服药试试。 脉诊:脉迟。浮候,左右脉动仅见于寸部;中候,脉动应指但无力,尺部脉更虚;沉候,重按,关、尺部脉搏动略有力。舌质紫暗,舌苔白,而舌面无津,不过,问之不渴,小便正常,大便素来三几天一行。根据脉证、环境(冬天)结合诊断为:心阳不振,寒凝气滞,血脉不通导致的胸痹(不一定就对应西医的心脏病、冠心病之类),(大便秘结是因为血虚肠燥)。开方:瓜蒌薤白汤加味 薤白15 瓜蒌皮20丹参20三七粉15(另) 当归15 清水浸泡上药(三七粉除外)30分钟,大火煎沸后小火再煎十七八分钟,加二、三两米酒,再煎两三分钟倒出药汁,温服(同时送服三七粉7.5克)。一天两次。 母亲服药后,效果堪称神奇,早上诊病,但因为我没空,下午才配药煎汤,14点服药后,母亲对我说,服药后很快就感到疼痛逐渐、逐渐的减轻,消失了。晚上8点复渣,再次服药后,母亲就说,今天晚上应该可以安睡了,这两天痛死了都睡不着。翌日,问之,母亲喜言,已经自在自在(很舒服),不痛了。再复诊脉,脉象已经比前一天好了不少,虽然依然微弱但已经和缓而略显有力。我自认为,虽然心痹表征消失,但应当再服几剂,所以照前方再服一剂。又第二天,母亲却对我说,早上起床的时候,不小心“咔”的一声感觉扭了一下背部,原来疼痛的那一部位,现在又疼痛起来了。所以我又把了一下她的脉,感觉脉缓无力,脉形细小。考虑母亲年老,气血甚为虚弱,单纯温阳、理气、活血化瘀不太妥当,所以原方再加黄芪30克。再服一剂后,母亲对我说,已经全好了,不用再食药啦。闻言,我略为沉吟,觉得问题不大,而且这几天比较忙无时间煎药,所以遵母亲意愿不再配药了。 治疗母亲此例胸痹,开始想用半夏瓜蒌薤白汤,但最后弃之不用,原因:这例胸痹证虽然也算比较严重,但母亲舌面少津,而且大便秘结,觉得与半夏燥湿之性不相合,所以不用半夏。而为了加强活血通脉的效果,加了丹参、三七、当归。