本文摘自《龚志贤论杂病》，见下图。
其治病原理是： 方中乌梅，性味酸平，有敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉之功。 《本草经》云：“去死肌、消黑痣、蚀息肉”； 《本草逢原》：“恶疮胬肉，亦烧灰研敷，恶肉自消，此即本经去死肌恶肉之验”，又曰：“治溲血、下血、诸血证。” 僵蚕，性味咸辛平，有消风、化痰、散结之功。 《本草纲目》：“散风痰结核，瘰疬……痰疟癥结”，“僵蚕，蚕之病风者也。治风化痰，散结行经，所谓因其气相感而以意使之者也”。 《别录》：“灭诸疮瘢痕”。 象牙屑，性味甘寒，有清热、拔毒、生肌之功。 《海药本草》：“主风痫热、骨蒸劳、诸疮等，并皆宜生屑入药。” 《医学入门》：“生为末，主诸疮痔瘘，生肌填口最速。” 《本草经疏》：“治恶疮、拔毒、长肉、生肌、去漏管。” 人指甲，性味甘咸平，有软坚、散结、祛瘀之功。 《本草衍义》：“去瘀血。” 酒醋，味酸，可助乌梅涩肠止血，又能散瘀。 穿山甲，性味咸微寒，有消肿祛瘀之功。 《药性本草》：“烧灰敷恶疮”；《别录》：“疗蚁瘘”；《药性论》：“恶疮，烧敷之”；《日华子本草》：“治痔漏，恶疮。” 1、直肠息肉案 张某某，男，58岁。 患者于1977年3月始，大便时有鲜血，血附于大便之表面，排便时肛门无疼痛、下坠感，大便习惯每天一次，不结燥，如果大便结则血也较多。 1978年元月始，大便出血量较多，每次约便血一小汤匙。 外科检查：肛门外形无畸形、瘘管及疤痕，无红肿炎变。 窥肛镜检：肛管距肛门口约5厘米处，3点、5点、9点肠壁均有息肉似葡萄状，紫红色，蒂短紧附于肠壁，触之易出血，3点及5点之息肉似黄豆大，9点之息肉如胡豆大，约0.5厘米×0.6厘米。 诊断：多发性直肠息肉。 入院后经服“济生乌梅丸”，每次一粒，日三服，便血逐渐消失，共服药24天。 检查：各点之息肉已脱落，基底部有少许残根已近与肠壁平行，无出血。 出院时带“济生乌梅丸”十五日量，三月后复查息肉无所见，病家无所苦。 直肠腺瘤分良性和恶性两类。 良性者于直肠或结肠长多个腺瘤，叫直肠息肉，其又分为单发性和多发性两种，潜意识点穴提示 单发性者多见于儿童，多发性者多见于青壮年，极个别有恶变的可能。 中医认为是因湿热毒邪下迫大肠，气机不利，脉络瘀阻，气血凝滞所致，多按“肠风便血”、“痔疮”论治，可用“济生乌梅丸”治疗。 多发性息肉极个别已恶变者，似《金匮》“便血色瘀，面色萎黄，脏毒肠澼”的记载，应属“脏毒下血”范畴，非本方所宜。 2、声带息肉案 重庆某工厂女工，李某某，业余爱好唱歌。 1971年因咽喉梗塞，声音嘶哑，在某某医院五官科检查，发现声带有一粒如黄豆大的息肉，医生主张手术，本人不愿手术治疗。 余用乌梅1000克、僵蚕250克、象牙屑30克，蜜丸。 服药一料后，复去医院检查，息肉已消大半。再进一料后检查，息肉已完全消失。四年后复查未复发。 3、宫颈息肉案 龚某某，女，47岁，农民。 患宫颈息肉，经常阴道流血，1973年住某医院妇产科经手术切除，息肉治愈。 出院后约10个月，阴道依然流血，再去该院检查，息肉复又生长，仍需住院手术切除。 患者因经济负担不了，疗效不稳定，不愿再行手术，求余诊治。 余用乌梅750克（酒醋泡、去核、炒焦）、僵蚕250克（米拌炒黄，去嘴足）共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，早、中、晚各服一丸。 一料药服完后，自觉症状消除。半年后妇产科复查，息肉已不存在。至今没再复发。 “济生乌梅丸”一方，据陈修园氏《时方歌括》所载，其方出于宋代，严用和为治疗“肠风便血”而设。 陈氏歌括曰：“下血淋漓治颇难，济生遗下乌梅丸，僵蚕炒研乌梅捣，醋下几回病即安”。 今方书列入收涩方类，用于治疗便血。 考此方所治之便血，主要指大便时带有鲜血从肠道来，其血与粪便不相混杂而下，多系便后滴血，或鲜血染于粪便表面者，中医称之“近血”（肛门直肠部位出血），或称之“肠风下血”。 今之内痔出血和直肠息肉出血，其临床症状多似古人“肠风下血”之描述，此肠风下血应与紫暗色血便之“远血”（上消化道出血），或称“脏毒下血”，相鉴别。 《证治要诀》云：“血清而色鲜者为肠风，浊而暗者为脏毒”。 “脏毒下血”多为内脏实质性器官损伤所致，此类病证，实为极严重证候，非本方所能治也。一指导引归根术提示 本方所治之“肠风便血”： 一为直肠息肉出血，用本方加人指甲、象牙屑，为丸； 一为内痔出血，用本方加槐花、地榆炭、侧柏炭、三七粉、鬼针草等消痔止血之品。 济生乌梅丸加味，是由乌梅、僵蚕、酒醋、人指甲（可用炮穿山甲代）、象牙屑五药组成。 乌梅（用乌梅肥大肉多者为上，酒醋浸泡一宿，以浸透乌梅为度，去核，焙焦存性）1500克，僵蚕（米拌炒微黄为度）500克，人指甲（用碱水或皂水洗净，晒干，再和滑石粉入锅内，同炒至指甲黄色鼓起为度，取出，筛去滑石粉，放凉，碾粉。或用炮穿山甲30克）15克，象牙屑30克。 共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，丸药制成后，装入瓷坛内，或玻璃瓶内，置于干燥通风之地，以防受潮霉烂变质，南少林火功推拿导引术提示如果发现已霉者，切不可再服用。
文章选摘自《龚志贤论杂病》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，2009年1月。新经络公众号整理，转载请注明出处。