腕骨穴:“手外侧腕前起骨下陷中”,“起骨”,又名豌豆骨,是八块腕骨中最小的一块,是手掌掌端小指侧最高的一块小骨头,上面凹陷中为腕骨穴,下面凹陷中为阳谷穴。“手太阳小肠脉,所过为原,小肠虚实皆拔之”。腕骨穴是小肠经原穴,虚证实证均可治疗。有些患者,小肠经循行所过之处,疼痛剧烈,表现为“肘不得屈伸,五指掣”,但身体羸弱,拿不准到底是虚证还是实证,不敢用子穴小海穴或母穴后溪穴,那么就可以用腕骨穴,“虚实皆拔之”。用原络配伍法,对侧取原穴腕骨穴,本侧取表里经心经的络穴通里穴。“主热病汗不出”,手太阳小肠经的少泽穴、前谷穴、腕骨穴、阳谷穴,都可以治疗发热无汗的太阳伤寒证,要说伤寒六经病与十二经脉没关系,是不尊重事实的态度。有一小部分人,常年不出汗,不认为是病,其实是心脏有问题,心气不足,不能气化津液。通过汗出与否,可以判断心脏的功能。“颈颔肿,寒热,耳鸣,目冷泪生翳,头痛”,基本上都是是主液所生病者的范畴。“狂惕,烦闷”,发狂,惊惕,心烦,胸闷,都是与心有关系的证候,心与小肠相表里,故可以治之。张士杰教授将腕骨穴应用的出神入化,他写了一本《古法针刺举隅》,应用太溪穴,腕骨穴治疗各种疾病,有兴趣可以看看。
阳谷穴:“手外侧腕中,锐骨下陷中”,阳谷穴与阳溪穴、阳池穴都在腕背横纹,“肉之大会为谷,肉之小会为溪”,此处的肉,就是手掌掌端的肉,腕骨穴下方有一条大筋,大筋的内侧是神门穴,大筋的外侧是阳谷穴。手臂前面赤白肉际循行的是手阳明大肠经,手臂后面赤白肉际循行的是手太阳小肠经,阳谷穴实际上是在手掌侧面的凹陷中。“手太阳小肠脉,所行为经火”,心经五行属火,阳谷穴五行属火,穴性与所属经脉相同,是心经的本穴,既可以补,也可以泻,虚证实证都可以用之。一般用于治疗本经的虚证或实证,虚证用补法,实证用泻法。也可以用于治疗子经的虚证或母经的实证,比如小肠经的子经是胃经,可以治疗胃经的虚证。小肠经的母经是胆经,可以治疗胆经的实证。通过母子经本穴补泻的方法,其实就是对六阳经本穴的补母泻子和对六阴经本穴的补母泻子,参《素问·刺法论》:“木欲发郁,亦须待时,当刺足厥阴之井……火欲发郁,亦须待时,君火相火,当刺包络之荥……土欲发郁,亦须待时,当刺足太阴之输……金欲发郁,亦须待时,当刺手太阴之经……水欲发郁,亦须待时,当刺足少阴之合”。其选择的井荥输经合穴,其实也是各经的本穴,如足厥阴经井穴是大敦穴,本穴也是大敦穴。手少阴心经的荥穴是少府穴,本穴也是少府穴。手厥阴心包络经的荥穴是劳宫穴,本穴也是劳宫穴。足太阴脾经的腧穴是太白穴,本穴也是太白穴。手太阴肺经的经穴是经渠穴,本穴也是经渠穴。足少阴肾经的合穴是阴谷穴,本穴也是阴谷穴。所谓“亦须待时”,就是扎本穴的时候,配合子午流注的方法,选择本经流注时辰,比如针肺经的经渠穴,就选择寅时,针脾经的太白穴,就选择巳时,针心经的少府穴,选择午时。同理,针阳谷穴,选择未时,会有锦上添花的效果。
比小肠经前面的穴位多了一个治证,“癫疾狂走,妄言”,大肠、小肠皆属于胃,小肠中有热,会上扰心神,出现发狂。“热病汗不出,胁痛,颈颔肿,寒热,耳聋耳鸣,齿龋痛,臂外侧痛不举”,基本上都是出现过的治证。“戾颈,左右顾,目眩”,脖子僵硬,不能左右回头向后看,作回头动作时会头晕目眩,这是临床中常见的症状,现代医学称为椎基底动脉供血不足或颈椎病。小肠是主液所生病者,类似于《伤寒论》中“起则头眩”的苓桂术甘汤证。“吐舌,小儿瘛瘲,舌强,不嗍乳”,“吐舌”是因内热而不停伸舌头的一种病状,“舌强,不嗍乳”也与心开窍于舌有关,“小儿瘛瘲”是急性热病或某些慢性病急性发作时,以手足抽搐、神昏、两目上视等为表现的疾病,心与小肠相表里,通过泻小肠经的阳谷穴而泻心火。
养老穴:“手踝骨前上,一云腕骨后,一寸陷中”。“手踝骨”是指尺骨小头,举起患者的手掌,掌心向胸或面部,当尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中是穴。穴位在尺骨茎突上方,尺侧腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之间,所以能治疗手腕部的经筋病,比如手腕不能用力,不能拧毛巾。这种病说大不大,去医院作检查,没病!说小不小,严重影响工作生活。大部分人都是烤烤电,贴贴膏药,实在没办法只好手术。但是,如果用针灸的方法,养老透间使,大多一次即愈。将患者的手掌对准他的面部,押手先找到腕横纹上三寸的间使穴,小指按在间使穴上。刺手将三寸针从养老穴刺进去以后,斜着向手腕内侧的间使穴透过去,当押手的小指感觉到针尖的触动时,作几个左右捻转的平补平泻就可以出针了,不必留针。一般上午扎下午疼止,下午扎晚上疼止,最迟第二天早晨就好了。大多一次愈,极个别人需要扎第二次,效果特别好。“手太阳郄”,养老穴是小肠经的郄穴,有止痛的作用。所以能“主肩臂酸疼,肩欲折,臂如拔,手不能自上下”,颈椎病也好,肩周炎也好,或者是落枕、急性腰扭伤,只要出现肩背部的疼痛,胳膊后侧的疼痛,以至于不能上举,腰部正中间疼痛,就可以用养老穴治疗。子母穴、原穴、本穴取对侧,郄穴取本侧。“目视不明”,养老穴,顾名思义,年纪大了之后就会得老花眼,视物不清,养老穴可以将津液送到眼睛的部位,营养眼睛组织。还可以治疗红眼病、麦粒肿等引起的眼球充血,眼睛难受,眼睛困乏。如果配伍睛明穴、头临泣穴、足临泣穴、光明穴、液门穴、太溪穴,还可以治疗干眼症。多年来,我用这组穴位,治疗干眼症,取得明显的疗效。干眼症对于西医来说,几乎没有办法,只能点人工泪液缓解症状,中医在这些疑难杂症方面,大有作为。
支正穴:“腕后五寸”,小臂是十二寸,腕后五寸就是腕横纹上五寸,阳谷穴与小海穴之间中点是六寸,下一寸就是五寸,尺骨的外侧,这样取穴,又准又快。“手太阳络脉,别走少阴”,支正穴是小肠经的络穴,虚证实证都可以治疗。“主风虚,惊恐悲愁,癫狂,五劳”,七情内伤,五劳七伤,都可以用支正穴补之。“四肢虚弱,肘臂挛,难屈伸,手不握,十指尽痛”,这是值得挖掘的一个应用,有些风湿、类风湿性关节炎的患者,真的是手不能握,十指都疼痛,如果辨经脉,手三阴、手三阳都要取子母穴与郄穴,那么就可以用支正穴治疗。“热病,先腰颈酸,喜渴”,用泻法,泻之。“强项”,小肠经的穴位基本上都能治疗颈项强。“疣目”,这是支正穴独有的治证,可以治瘊子。“实则节弛肘废,泻之,虚则生疣小如指,痂疥,补之”,这段话源自《灵枢·经脉》:“手太阳之别,名曰支正。上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩髃。实则节弛肘废;虚则生疣,小者如指痂疥。取之所别也”。实证是“节弛肘废”,手臂无力,肘关节无力,泻之。无力反而用泻法,需要特别注意。虚证是生疣,如果是寻常疣,还可以在疣上直接灸,如果是传染性软疣,且不说太小,没法直接灸,但是数量多,就没法直接灸,在支正穴上艾灸就可以解决这个问题。其实只要是赘生物,哪怕是鸡眼,都可以用艾灸的方法,最好用直接灸,隔物灸效果不好。