今天这篇文章跟大家聊聊肛门湿痒的事儿。
有一位朋友说，一到夏天，肛门就觉得潮湿，伴随一点瘙痒，特别难受。走在外头，抓不得挠不得，回到家，第一件事是洗澡、换内裤。一天清理好几次，最后还是老样子。
这个现象在生活里还是常见的。不少人深受其苦，碍于情面，又难以启齿。
有这个情况要积极到医院检查，是否有肛窦炎、肛门湿疹等问题。都是可能造成肛门潮湿，伴随瘙痒的原因。
如果把这些都排除了，找不到具体病因，建议按照下面说的思路，反思一下。
第一种情况是湿热入肛。
以前见过一位搞家具生意的小老板，个子不高，矮胖，脸上红光满面。就是肛门常年潮湿，伴随瘙痒，脉滑数、苔黄腻，舌红，口干口苦，尿黄，大便不成形。严重时一天得换三条内裤。
这种情况是湿热下注肛门。先天体质或者后天的饮食习惯（嗜好肥甘厚味），是重要的发病因素。脉滑数，苔黄腻，舌红，是湿热之态。湿热伤津，导致口干。湿热蕴蒸肝胆，胆气上逆，导致口苦。热邪随小便而出，导致尿黄。湿热之邪重浊，往下走，于是聚于肛门，导致潮湿、瘙痒。
这个时候得去清利湿热。清利湿热的办法有很多。四妙散加减就可以。苍术15克，黄柏10克、川牛膝10克，生薏苡仁30克，茵陈15克，是一个比较实用的配伍。
苍术可以燥湿。黄柏可以清热。川牛膝可以活血，血行风自灭，风灭痒自消。生薏苡仁可以健脾利湿。茵陈可以清热利湿止痒。就是在四妙散的基础上，加一个茵陈。
现在很多人，吃得多、吃得好，身体里有湿热之邪。湿热下注入肛，肛门就不舒服。
还有一种情况不是湿热下注了，是脾虚湿盛，湿邪蕴于肛门引起的。患者没有热象。
这种情况多见于老年人，或先天体质较差的人。以前见过一个老爷子，脉细缓，舌苔白腻。舌头色淡，有齿痕，舌两边有明显的涎沫，舌头湿漉漉的。平时神疲乏力，食欲差，怕冷，膝盖无力。
脉细缓、苔白腻，舌色淡，有齿痕，布满津液，都是脾虚，气血生化乏源，痰湿不得运化，聚积于内的表现。舌头上的津液、涎沫，就是水湿不化的表现。脾虚，气血不养舌，导致舌体胖大有齿痕、色淡。苔腻而白，是湿浊之气上泛于舌的表现。气血不足，脉道鼓动不起来，导致脉细缓。
脾虚，四肢不得充养，导致神疲乏力、食欲差。腰膝无力，畏寒怕冷，是说明脾肾阳虚。阳气越少，蒸腾水液之力越是薄弱，湿浊在体内的聚积也就越多。
这些湿浊之气往下一走，来到肛门，老爷子后丘就难受了。
就得健脾化湿，温补脾肾。介绍一张方子。
配伍：藿香，川厚朴，白芷各10克，防风，法半夏，大腹皮各15克，陈皮6克，茯苓，薏苡仁各20克，炒白术，泽泻各12克，附子5克（先煎）。
其中藿香、防风、白芷辛可以散化湿，陈皮、半夏、厚朴、白术可以健脾燥湿，化痰理气。茯苓、薏苡仁、泽泻，可以利水除湿。炮姜和附子，可以温补脾肾阳气。其实是藿香正气散的化裁。
15年前的《江西中医药》上，有过此类的经验报道，专门介绍了藿香正气散、四妙散化裁治疗肛门潮湿症的经验。
肛门湿痒还是由于体内环境出现异常引起的。要么湿热蕴结，要么脾肾不足，湿邪内聚。在应对时，应该立足于体内环境的调整。清湿热的清湿热，健脾的就健脾。
要想让肛门舒服，嗜好烟酒的，喜欢肥甘美味的，要收敛。容易湿热下注。舌体肥胖的，湿邪较重的，特别是舌头，伸出来胖大、有齿痕、苔白厚腻的，要健脾化湿。不然湿邪越聚越多，肛门就可能一天到晚不舒服。到时候，就坐不稳、站不牢了。
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医外科学》、《中医方剂学》、《中医病因病机学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！