今年起，苏州市职工医保门诊共济政策开始实施，个账的使用范围、支付顺序、门诊统筹的支付限额等均有较大调整，职工医保的门诊待遇有重大改变。为帮助市民理清相关变化，看病配药更省钱，结合两则社会流传说法，苏州市医保局给出了解答和指导。
流传说法一：
“以前我们的医保卡上每年要打一笔钱，这笔钱是按我们工资的6%打上去的。今年开始只按2%打进去，所以医保卡上的钱比原来少了很多。”
对此说法，苏州市医保局待遇保障处（医药服务管理处）处长周清清表示不准确。她介绍，1月1日起，苏州在职人员（含灵活就业人员）医保个人账户划拨比例发生了变化。原来是45周岁以下按本人缴费基数的3%，45周岁以上按本人缴费工资总额的4%划拨个人账户，现在调整为统一按本人缴费基数的2%划拨个人账户，即将个人缴费金额计入个人账户。退休职工仍按年定额划账、未做调整。“未划入个人账户的钱进入医保统筹基金，这也带来了医保待遇的提高。”
同时，1月1日起，无论是在职职工还是退休职工，门诊就医医保统筹基金限额统一提高到了13000元，而且医保支付顺序也进行了调整。超过门诊起付线后，直接就可使用统筹基金，医保个人账户用来支付自付和自费费用，看病需付的现金减少了。
“需要注意的是，看病的地方不同，花费可能就有差别。”周清清表示，对于在职职工，起付标准为600元，额度为13000元；一级医院及基层医疗机构按80%结付，二级医院按75%结付，三级医院按60%结付，定点零售药店按60%结付。对于退休职工，起付标准为400元，额度为13000元；一级医院及基层医疗机构按90%结付，二级医院按85%结付，三级医院按70%结付，定点零售药店按70%结付。“因此，一级医院及基层医疗机构看病配药报销比例最高，更为推荐。”
流传说法二：
“现在街上的药店分成两种类型，一种是统筹药店，一种是普通药店。每个药店都有一块牌子，上面如果写医保定点药店A级，就是统筹药店。如果只写医保定点药店，就是普通药店。配药尽量到统筹药店配，报销比例高。”
“这种说法同样不准确。”周清清说，苏州没有统筹药店和普通药店的区分，所有定点零售药店都已纳入门诊统筹管理，都可以使用统筹基金，仅支付限额不同。目前有B、C两类定点药店，B级定点药店的统筹限额13000元，C级定点药店统筹限额3000元。
（苏报融媒记者 陆珏）
编辑：金然
