鼻源性咳嗽系鼻炎、 鼻窦炎、 鼻息肉等鼻部疾病造成的咳嗽。 由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征,即鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome PNDS)。
白话就是鼻涕流入咽部或气管内而导致的咳嗽,就叫鼻源性咳嗽。
简单分析一下本病的病位、症状、治疗方剂:
本病的相关病位有:
鼻、咽、肺
主要症状有:
咳嗽一般发生在入睡及起床等体位变化时,鼻塞、鼻涕、鼻咽部有分泌物。
可以脑补一个画面:躺着的时候有个鼻涕在鼻子后方摇摇晃晃,一起身,刚好滴到咽部,然后开始咽喉不爽,咳了起来。
对应的治疗方剂如:
鼻:苍耳子散、熊氏鼻窦炎合剂、苍辛五苓散等
咽:之前提到的小柴胡汤、半夏厚朴汤、玄麦甘桔汤等
肺:三拗汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、千金苇茎汤等(这些方子也可以治疗鼻病)
如许某,男,29岁
不明原因咳嗽一月多。刻下,咳嗽,深吸气咳甚,夜间要睡觉时明显。黄绿痰,黄鼻涕,有点鼻塞。咽红咽干,口苦。纳眠可,二便调,脉弦滑数,舌红苔白。
柴胡10黄芩15半夏10陈皮10麻黄5杏仁10炙甘草10鱼腥草15桔梗10玄参10,单位,克,三剂
回访:三剂后,咳嗽消失。
分析:这里有个症状深吸气咳甚,书上没有关于此症的记载,我试着分析一下:深呼吸时吸入的气流使鼻咽分泌物流入咽部或吸入肺内而引起咳嗽,因此深呼吸咳甚。
本案有鼻窦炎的症状,用小柴胡去参加玄麦甘桔汤合麻杏石甘汤,以鱼腥草代石膏,因为鱼腥草即可清热又能解毒,而石膏善于清热,而无解毒的作用,如果发热,石膏还用。小柴胡加辛散的药加清热解毒药,已经有熊氏鼻窦炎合剂的格局。
如果患者病程比较长,鼻塞比较严重的,那么苍耳子散还需要用的。本案比较轻麻黄就够了。其实麻黄除了宣肺止咳之外,本身也有很好的辛散通窍的作用,许多滴鼻药都有麻黄,是一味很好的血管收缩药。
注意事项
1这种病是因为鼻部疾病引起的,因此不能吃那些止咳药、止咳糖浆,没有效果的。
2不要经常用外用的鼻部喷剂,容易形成依赖。
3注意防寒,黄帝内经讲“形寒饮冷则伤肺”,如果受凉,肺气容易郁住,会加重鼻塞。
4尽量不吃刺激咽喉的食物,如油炸、干燥、重口味之物,因为此病鼻咽部常有慢性炎症存在,如受刺激会加重病情。
5尽量少清嗓子,因为清也清不出啊。