（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医内科学》、《中医基础理论》、《中医诊断学》、《民间实用草药》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊一个话题，这就是如何帮助肥胖的人温散湿气。
什么叫温散湿气啊？说白了，就是用温阳的办法，把肥人体内的湿气散出去。这就好比找一个热源，把挂在上面的湿衣服烘干。
衣服上的湿气没了，就能穿。人的湿气没了，就能瘦。
说这些，你可能还不太明了。来，我给你讲一个真实的医案故事。
话说有这么一个女子，年50岁，医案记载姓黄，是某工厂的一个工人。
这个人啊，是个胖子。胖到什么程度呢？身高一米六零，体重176斤。这对于一个女性来说，已经很离谱了。
另外，这个人肥胖的时间特别长。大概从30岁开始，她就肥胖，一胖就胖了20年。
光肥胖，还算能忍受。关键是，此人在肥胖的同时，有一身的诸多不适。这就包括大便溏薄，每日最多5次，身体怕冷，腰酸乏力。另外，她食欲比较旺盛，很能吃。但是吃完，立刻就要上厕所。
这个状态，实在让她难受。后来，她在别人的建议下，求中医治疗。
刻诊，见患者脉象沉缓，舌淡苔薄，下肢有轻度的浮肿。
在了解到这些情况以后，医家给患者开了一张方子。这张方子，被完整地保留下来。我认为，它很有启发意义。但见——
党参15克，白术9克，黄芪15克，陈皮4.5克，茯苓15克，甘草3克，半夏4.5克，仙茅15克，枸杞15克，麻秸60克，当归3克。
所有这些，水煎服。
医家嘱咐，在服药的同时，坚决不碰甜食。
结果如何？患者在用药一周以后，体重减轻6斤，大便次数减少，每天2到3次。
这以后，医家遵原方继续加减调整。在用药四个月以后，患者体重减轻13斤，大便正常，其他症状也明显改善。
一年之后，患者再次接受随访，称体重减轻了21斤。
这就是医案的基本内容。它最初刊载于1980年的《福建中医药》。我前些年看到这个资料以后，觉得特别好，所以果断收藏起来。
通过中药方剂，有这么好的瘦身效果，道理在哪里呢？
我说说这背后的原委吧。
我一说，你就恍然大悟。
读者朋友，你一定洗过衣服吧？
你发现没有？衣服刚洗完，它肯定发沉。对不对？
当然会沉了。因为衣服里头有水啊，还没干呢。
相应的，人的身体里，要是有了太多的痰湿，也会让体重增加，对不对？
当然了，随着痰湿的增多，人的肥肉就会多。一身的痰湿，就这样粘在身上了。
衣服上有了寒湿水气，可以用火来烘干。
人身上的痰湿，也可以拿来“烘干”。而烘干痰湿的热源，就是体内的阳气。
上文医案里的女患者，她之所以取得疗效，其实就是采取了用阳气来烘干痰湿的办法。当然，这么做的前提，是她经过辨证，属于脾肾阳虚。
咱们仔细来分析一下此人。
你看，她脉象沉缓，舌苔薄白，这就是阳气不足，脉道鼓舞乏力的写照。
患者下肢浮肿，那是阳气不足，水湿代谢不畅的写照。
患者怕冷，那是阳气不足，温煦失常的表现。
患者腰酸，这提示肾阳不足。腰为肾之府。肾阳不足， 腰部失养。
患者便溏，每日3到5次如厕，这体现脾阳不足，运化失常。
由于阳气不足，患者的身体不得已要多摄入食物来生成精微以自救。所以，患者就能吃。但是由于脾的运化功能太差，所以吃进来的东西没有一样能起作用，反倒是成为痰湿，积存在体内了。
可见，这个患者的主要问题，就在于脾肾阳虚。阳气本能化散湿气。由于脾肾阳虚，导致她体内的痰湿长期积存，不得化散，如一件潮湿的衣服，总是不得轻便、干爽。长达20年的肥胖，就这么来的。我这么说，你懂了吧？
这个时候怎么办？很简单，就是要温补脾肾阳气。这没什么好解释的。
来看看当时医家用的配伍吧——
党参15克，白术9克，黄芪15克，陈皮4.5克，茯苓15克，甘草3克，半夏4.5克，仙茅15克，枸杞15克，麻秸60克，当归3克。
这里头，仙茅用于滋补肾阳，党参、白术、黄芪、陈皮、茯苓，用于健脾除湿，并借仙茅温肾之力，温补脾阳。半夏，可以燥湿化痰。枸杞，滋补肾阴，以阴中求阳。当归，用于养血。盖党参、黄芪等益气之品，需借养血之力而功效自倍。麻秸这东西，善于利水消肿。
这就是基本的用药思路。
等患者脾肾阳虚的状态被改善了，体内的痰湿被清除了，她自然就可以瘦下来了。
故事说到这里，该告一段落了。
通过它，我们能感受到什么呢？
其实，对于肥胖，中医很早就有认识，总结出“肥人多湿”、“肥人多痰”、“肥人多虚”这样的经验。其中，肥人多虚，是比较值得重视的一点。
这里的虚，多包括气虚和阳虚。临床上，肥胖而阳气不足的人，很多。他们的主要特点，就是别看身体胖，但是比较畏寒怕冷，腰酸乏力，消化不良，浑身没力气，不爱动，局部有浮肿。一些人则爱出汗，同时有的尿少，还有的尿频。脉沉缓、沉细，或者濡缓，舌苔薄白，或者白腻。此类人，比比皆是。
对他们来说，温阳气，才能化痰湿。利用补益脾肾之阳的办法，是可以有效改善的。
当然，每个人的情况不尽相同，所以上文里的验方，不可能适合每一个人。我建议，有这方面倾向的朋友，应该多去看看中医，找到最适合自己的用药方案。上文我转述的方子，只能作为参考，不宜盲目尝试。尤其是其中的仙茅，燥烈有毒，不宜久用。
好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。