患者男性,65岁,于19年确诊为帕金森综合征,服用药物治疗四年余
主诉“肢体震颤多年,头晕目眩、反应迟钝、行动缓慢,自理能力严重下降”
查体:血脂和血小板聚集率正常,甲状腺功能正常。头MRI示脑萎缩。TCD示左侧大脑后动脉血流速度稍减慢。视频脑电图示各导联较多低至中波幅5-7次/秒θ波。颞部稍多低至中波幅1.5-3次/秒复形慢波及其活动。SPECT脑血流灌注显像示左侧颞叶、双侧枕叶血流灌注减低。
于19年年初出现阵发性四肢震颤,控制不住,每次持续数20分钟左右,且无发作规律,静止和运动时均可出现,随时间渐频繁;近年来,进行性反应迟钝,主动语言减少,反映能力迟钝,沟通时可见明显反映变慢,肢体有僵硬感,行动越来越迟缓,近半年来,症状持续加重,前来就诊。
就诊时可见,四肢无力,行动小碎步,容易摔跤,口水多,口中不断流大量清水样涎液,饮水偶呛,恶寒,尿频,夜尿6-7次,便秘。
可见:神清,语利,表情呆板,反应迟钝,观其舌苔白,水滑,质淡嫩,脉沉细弦,四末不温。
诊治:活络除颤汤 对症施治 随症加减
一个疗程后复诊,患者主诉肢体颤动略有减轻,精神较之前稍微好一些。
药物加减继服两个疗程后复诊,患者主诉口水减少,肢体颤动频率减少,肢体无力有所转温,头晕目眩有所减轻。
上方药物加减继服三个疗程后,患者主诉四肢震颤现象有明显减轻,肢体僵硬感缓解,小碎步频率减少。
继服三个疗程后,患者主诉口水减少,二便恢复正常,四肢震颤未在出现,肢体僵硬感大幅度减退,生活质量大幅度提升。继服两个疗程后停药,随症回访,一切尚好。
患者为老年男性,根据恶寒、大量清水样口水、四末不温、夜尿频多、舌苔水滑、脉沉细弦,确肾阳虚衰,不能温煦、阳虚水泛,以温阳利水,主脾肾阳虚,水气内停,全方共奏,以达对症治疗。
患者药方
(注:患者药方仅对患者个人有效,请勿私自尝试)
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