主诉:莫某、女、20岁,反复高热5天。
现病史:5天前因天气转凉后,出现发热,在39~40℃左右,前3天出现恶寒、头晕头痛、恶心呕吐、咽痒咳嗽,全身乏力酸痛、胃口不佳,舌脉象不详。曾去当地诊所就诊予退烧、消炎等治疗无效,又去当地人民医院就诊予口服奥司他韦、阿莫西林、布洛芬、连花清瘟胶囊等对症治疗,无效仍然反复高热。
处理过程:按照其症状诊断为感冒—太阳中风表实症,拟“葛根汤加天花粉、玄参”。服用一天后发热退至37.5~38.8℃左右,仍有恶寒乏力等症状,老妈怕其高热引起肺炎等,又叫去医院点滴消炎药(用药具体不详),回来后发烧高至39.1℃,新出现寒热往来,口干口苦,月经提前一周而至,颜色极黑。当初没有告诉我有口舌生疮的症状,遂开“小柴胡汤加石膏、青蒿、地骨皮”,服用当天无效,并且得知明天要到南宁面试,于是父亲立刻送其上来(此时已经四天没有吃饭,只是少量喝粥,又来月经,极度虚弱并需要人搀扶才可以走路)。
上至南宁我立刻还是以“小柴胡汤加减”煎药,但是后面和我有口舌生疮,两胁胀痛,恍然大悟,不是普通的感冒发烧,量得体温39.5℃,晚上11点药店已关门,抓不了中药,住处有中成药,立刻用桂附地黄丸20颗一次+玄麦甘桔颗粒一包一次+熟地45克煮水送服,以滋阴降火、引火下行为法。
父亲因怕明天面试有肺炎,又去附近三甲医院查看有无肺炎,服用中成药半小时后,到医院急诊量得38.1℃(服药前39.1℃,未服用布洛芬),抽血白细胞1.5×10-9/L,血小板50×10-9/L,胸片无异常,医院没有给出确切诊断,只是给予补液、护胃等对症治疗并告诉其复查。
某医生朋友说是登革热,并说无特殊处理,只需隔离防蚊和服用“对乙酰氨基酚”处理,说后面还会发疹,少阴热化能不发疹么,中焦被寒化后阻断了虚阳上浮当然不会继续高热了,如果不引火归元肯定又转到别的地方作祟;或者注射液体后(相当于补阴,但是要看人体脏腑细胞吸收不吸收)一下子阴虚不严重了,虚阳上浮的症状就减缓了,也就达到了“降虚火”的作用,但是如果病人是少阴寒化证就会加重,甚至死亡,这也就是为什么说古代感冒都可以死人就是因为太阳转少阴,一些医者畏惧附子、麻黄等药之毒烈而不敢用,反而在富贵人家用人参、鹿茸等名贵中药,何不愁阎王来的快。
这个病在曹雪芹《红楼梦》第十二回里凤姐为了捉弄调戏她的贾瑞,故意放鸽子在外面冻了两夜又被泼了屎尿,后面就生病卧床,这时候道士就来解难,给他一面镜子,正面是“淫靡之象”,反面是“恐怖之象”,而道士嘱咐他看反面不要看正面,贾瑞不听看了正面然后手淫(精虫沿着太冲任脉上脑)后死了(原文附后)。这是什么原理,就是太阳直中少阴,这时候看“恐怖之象”就是“恐则气下”(“吓尿了”也是这个原理),虚浮上来的肾阳下去了就不会加重少阴热化,贾瑞不听话就看了导致“虚阳上浮”的“淫靡之象”后死了。
后面晴雯因为感受风寒加上怒火攻心,请的太医来看开了“麻黄汤加减”,贾宝玉看了方子说这些是“虎狼之药”害死人,女孩子哪能吃这些“虎狼之药”,呵呵,怪不得古代感冒都可以死人,连百姓都认为麻黄之类是虎狼之药不可用,就像如今的“细辛不过钱”一样深入人心,何止医生药师,包括我现在看诊也碰到过病人见我开了麻黄、细辛等就说“某老中医”说过麻黄、细辛怎样怎样不好,怪不得如今中医沦为“保健养生”之用,唉,怒其不争,哀其不幸,能人少矣!
服用中药后,半小时后在医院量体温正常,医院检查血项白细胞、血小板降得厉害,胸片无异常,更加验证了我的中医诊断。回来后继续服用“玄麦甘桔颗粒+桂附地黄丸+熟地水”。体温一直在36.5~37.5℃徘徊,恶心呕吐减少(虚阳上浮并携带风寒导致胃气上逆),仍全身无力。
回到老家后开中药服用,以李可老前辈的名方——破格救心汤加减,拟方如下:黑顺片30(先煎半小时),熟地45,干姜60,炙甘草60,党参15,山萸肉60,生龙骨30,生牡蛎30(先煎)、龟板15(先煎),肉桂5后下。3剂每日5次,连服3天。 当天反应没有发烧,一直在37℃以下,月经血色变红,腹泻排出黑色溏便(消炎药、清热药等寒性与本身发病起因的风寒直入太阴,现在引火归元,狭路相逢勇者胜,所以被排出来了),告其这是好转现象,继续服用。第二天反应没有发烧,力气恢复许多,咳嗽少了(虚阳上浮导致咽痒咳嗽),两胁不痛了(少阴热化导致肝血亏虚,肝阴不足导致的两胁胀痛)。有效守上方去山萸肉,加淮山药90克、黄芪60克。
附文《红楼梦》第十二回选段
贾瑞见凤姐如此打扮,亦发酥倒,因饧了眼问道:“二哥哥怎么还不回来?”凤姐道:“不知什么原故。”贾瑞笑道:“别是路上有人绊住了脚了,舍不得回来也未可知?”凤姐道:“也未可知。男人家见一个爱一个也是有的。”贾瑞笑道:“嫂子这话说错了,我就不这样。”凤姐笑道:“像你这样的人能有几个呢,十个里也挑不出一个来。”贾瑞听了喜的抓耳挠腮,又道:“嫂子天天也闷的很。”凤姐道:“正是呢,只盼个人来说话解解闷儿。”贾瑞笑道:“我倒天天闲着,天天过来替嫂子解解闲闷可好不好?”凤姐笑道:“你哄我呢,你那里肯往我这里来。”贾瑞道:“我在嫂子跟前,若有一点谎话,天打雷劈!只因素日闻得人说,嫂子是个利害人,在你跟前一点也错不得,所以唬住了我。如今见嫂子最是个有说有笑极疼人的,我怎么不来,死了也愿意!”凤姐笑道:“果然你是个明白人,比贾蓉两个强远了。我看他那样清秀,只当他们心里明白,谁知竟是两个胡涂虫,一点不知人心。”贾瑞听了这话,越发撞在心坎儿上,由不得又往前凑了一凑,觑着眼看凤姐带的荷包,然后又问带着什么戒指。凤姐悄悄道:“放尊重着,别叫丫头们看了笑话。”贾瑞如听纶音佛语一般,忙往后退。凤姐笑道:“你该走了。”贾瑞说:“我再坐一坐儿。好狠心的嫂子。”凤姐又悄悄的道:“大天白日,人来人往,你就在这里也不方便。你且去,等着晚上起了更你来,悄悄的在西边穿堂儿等我。”贾瑞听了,如得珍宝,忙问道:“你别哄我。但只那里人过的多,怎么好躲的?”凤姐道:“你只放心。我把上夜的小厮们都放了假,两边门一关,再没别人了。”贾瑞听了,喜之不尽,忙忙的告辞而去,心内以为得手。盼到晚上,果然黑地里摸入荣府,趁掩门时,钻入穿堂。果见漆黑无一人,往贾母那边去的门户已倒锁,只有向东的门未关。贾瑞侧耳听着,半日不见人来,忽听咯噔一声,东边的门也倒关了。贾瑞急的也不敢则声,只得悄悄的出来,将门撼了撼,关的铁桶一般。此时要求出去亦不能够,南北皆是大房墙,要跳亦无攀援。这屋内又是过门风,空落落,现是腊月天气,夜又长,朔风凛凛,侵肌裂骨,一夜几乎不曾冻死。好容易盼到早晨,只见一个老婆子先将东门开了,进去叫西门。贾瑞瞅他背着脸,一溜烟抱着肩跑了出来,幸而天气尚早,人都未起,从后门一径跑回家去。
(选段)那贾瑞此时要命心甚切,无药不吃,只是白花钱,不见效。忽然这日有个跛足道人来化斋,口称专治冤业之症。贾瑞偏生在内就听见了,直着声叫喊说:“快请进,那位菩萨来救我!”一面叫,一面在枕上叩首。众人只得带了那道士进来。贾瑞一把拉住,连叫“菩萨救我!”那道士叹道:“你这病非药可医。我有个宝贝与你,你天天看时,此命可保矣。”说毕,从褡裢中取出一面镜子来,两面皆可照人,镜把上面錾着“风月宝鉴”四字,递与贾瑞道:“这物出自太虚幻境空灵殿上,警幻仙子所制,专治邪思妄动之症,有济世保生之功。所以带他到世上,单与那些聪明杰俊,风雅王孙等看照。千万不可照正面,只照他的背面,要紧,要紧!三日后吾来收取,管叫你好了。”说毕,佯常而去,众人苦留不住。贾瑞收了镜子,想道:“这道士倒有意思,我何不照一照试试。”想毕,拿起“风月鉴”来,向反面一照,只见一个骷髅立在里面,唬得贾瑞连忙掩了,骂:“道士混帐,如何吓我!我倒再照照正面是什么。”想着,又将正面一照,只见凤姐站在里面招手叫他。贾瑞心中一喜,荡悠悠的觉得进了镜子,与凤姐云雨一番,凤姐仍送他出来。到了床上,哎哟了一声,一睁眼,镜子从手里掉过来,仍是反面立着一个骷髅。贾瑞自觉汗津津的,底下已遗了一滩精。心中到底不足,又翻过正面来,只见凤姐还招手叫他,他又进去。如此三四次。到了这次,刚要出镜子来,只见两个人走来,拿铁锁把他套住,拉了就走。贾瑞叫道:“让我拿了镜子再走。”只说了这句,就再不能说话了。旁边伏侍贾瑞的众人,只见他先还拿着镜子照,落下来,仍睁开眼拾在手内,末后镜子落下来便不动了。众人上来看看,已没了气。身子底下冰凉渍湿一大滩精,这才忙着穿衣抬床。代儒夫妇哭的死去活来,大骂道士,“是何妖镜!若不早毁此物,遗害于世不小。”遂命架火来烧,只听镜内哭道:“谁叫你们瞧正面了!你们自己以假为真,何苦来烧我?”正哭着,只见那跛足道人从外面跑来,喊道:“谁毁"风月鉴’,吾来救也!”说着,直入中堂,抢入手内,飘然而去。