1景岳诉有十问歌,新安再把歌诀作。 2恶寒得热还称冷,得热则解是畏寒。 3发热仍谓体温高,寒为阴证热病阳。 4恶寒发热邪侵表,但寒不热阳虚耗。 5高热不寒里热蕴,夜热早凉阴亏损。 6下午三点五点热,大渴便秘汗腑实。 7午后身热初按无,久扪灼手湿温潮。 8面白乏力气虚热,疰夏倦烦气阴伤。 9恶寒发热换少阳,发有定时疟疾看。 10气热化火寒热来,呕吐胁痛嘈吞酸。 11外感无汗道表寒,外感汗出伤风看。 12汗出不解邪传里,或为暑热病湿温。 13内伤自汗多阳虚,阴虚睡梦把汗出。 14自汗盗汗都倶见,阴阳两虚认分明。 15大汗淋漓四肢冷,脉微病重阳绝珠。 16战栗后汗邪正争,汗出热退脉静安。 17汗后脉躁急扶正,额珠喘冷脱气阳。 18蒸汗饮冷里热迫,汗粘目陷渴阴亡。 19汗漏不止肌掣动,溺少肢拘阴阳脱。 20头汗喜冷烦渴热,舌黄身重倦湿热。 21湿风痰阻半身汗,手足汗出热阳明。 22手足心汗阴经热,胸部独汗心脾伤。 23冷汗阳衰热阳蒸,黄汗风湿热交困。 24头为诸阳之总会,内藏脑髓肝督连。 25头痛连项属太阳,两侧少阳顶厥阴。 26前额连眉阳明痛,急剧实痛虚缓绵。 27恶寒舌白风寒侵,痛胀如裂风热生。 28眩晕悸忡面白倦,血虚营损窍不荣。 29劳累痛发神疲怠,舌淡苔白气虚逢。 30胸居上焦纳心肺,胸痛彻背病胸痹。 31虚里憋绞真心痛。痰多痛闷痰湿阻。 32喘痰铁锈热郁肺,胸痛吐痰腥肺痈。 33胸痛痰血潮热痨,走串气滞不移瘀。 34肝胆同居两胁肋,厥阴少阳经循行。 35胁胀恶吐寒热来,纳呆目黄为湿热。 36胸痛肋胀咳唾促,转侧加重饮停胁。 37剑下胃脘主纳熟,胃胀食滞嗳酸腐。 38胀痛逆烦肝犯胃,冷痛胃寒泛清水。 39胃胀舌黄湿热阻,舌裂多饮胃阴亏。 40腹痛三分如何知?脐上大腹脾胃属。 41脐下小腹膀胞宫,小腹两侧肝经主。 42督脉行于背中央,两旁经运足膀胱。 43脊背强直多督病,背痛连项袭太阳。 44腰为肾腑不能怠,邪伤急痛实证居。 45反复绵绵肾髓惫,冷重寒湿剌痛瘀,。 46酸痛无力在四肢,脾虚邪阻肌不濡。 47胀痛走串为气滞,重痛气血被湿阻。 48刺痛固定瘀血处,绞痛虫石血闭瘀。 49灼痛喜冷火窜络,冷痛喜热寒邪侵。 50隐痛喜按阴阳亏,掣牵血虚邪阻筋。 51阳不入阴神不守,失眠脘闷胃不和。 52心悸气短心脾虚,心烦耳鸣心肾扰。 53面红口渴病痰火,年老阳阴不相交。 54嗜睡阳亏痰湿困,似睡非醒虚心肾。 55昏沉身重脘闷脾,老年困倦阳不升。 56高热昏睡医须别,病后余邪分要明。 57口不干渴津未伤,倘若口渴再分别。 58渴而多饮热燥证,冷饮不休热伤阴。 59饮多溺少消渴病,饮水呕吐水停胃。 60渴喜热饮量不多,阳弱不布或痰饮。 61吐后思饮胃津伤,漱口不咽瘀不承。 62渴不多饮湿热侵,邪入营血阴虚证。 63食减恶食胃痞闷,腹胀肢困湿不运。 64面黄形瘦脾胃弱,恶食嗳腐为伤食。 65厌食油腻胁肋痛,口苦湿热居肝胆。 66妊娠厌食冲脉逆,消谷易饥胃火炽。 67多食反瘦消渴病,胃强脾弱泻易饥。 68嘈杂似饥又酸辣,痰火胃虚血虚参。 69嗜食异物虫积儿,妊好酸辣一般看。 70病中食增胃气复,久病暴餐胃气绝。 71胆热口苦肝泛酸,酸馊停积甜湿热。 72食减口淡脾胃虚,口咸肾病证属寒。 73肝病嗜酸心嗜苦,脾甜肺辛肾嗜咸。 74二便须问量质色,气味便时兼感觉。 75便秘多日不排出,秘结津枯传导阻。 76便秘喜冷舌燥热,便秘面白悸血虚。 77无力排出便不干,神疲气短虚秘医。 78大便稀薄不成形,发热恶寒感风寒。 79,完谷不化中虚寒,晨泻肾火虚衰看。 80滑泻不止肛门坠,脾虚下陷急升上。 81肛门灼热肠湿热,秽下痛减伤食积。 82腹痛则泻泻还痛,肝郁脾虚痛泻方。 83先干后溏脾胃弱,泻而不爽肝不疏。 84便黑如油快瘀血,里急后重脓血痢。 85小便淡黄且透明,三多一少病消渴。 86清长量多虚寒证,赤少湿热伤津液。 87尿少浮肿肺脾肾,频数短赤急湿热。 88频数色清下虚寒,频数涩少热伤阴。 89小便数而大便硬,病名脾约麻仁汤。 90点滴而出名为癃,点滴不出名为闭。 91湿热瘀血结石塞,阳虚津停鉴证开。 92小便失禁虚者多,肾不制水色淡疴。 93热病遗谵反视险,频数黄赤火膀胱。 94肝热胀急溺不多,梦中遗尿肾虚寒。 95灼痛急涩湿热淋,砂石而下石淋病。 96浊似米泔是膏淋。还分虚实医细心。 97手足少阳肾布耳,如闻潮蝉耳鸣称。 98暴起蛙聒肝胆火,渐来蝇蚊肝肾虚。 99暴聋火逆上壅耳,温热蕴结清窍蒙。 100外感耳聋多宣肺,久病老年精血充。 101听音不真叫重听,肾虚风邪两般难。 102五脏精气注双目,肝之开窍勿多说。 103赤痛烦燥肝火炎,赤肿羞明眵风热。 104目痛瞳散青光眼,隐痛时止阴虚火。 105微赤痛属虚火浮,视物昏花邪挟虚。 106黄昏目盲称夜盲,肝血不足肾损伤。 107女子二七天癸至,二十八天周期行。 108正常经呈暗红色,始淡中深后淡红。 109不稀不稠不凝结,气味无殊先要知。 110行经三至七天等,前后八九算疾病。 111提前九天经又行,一月两次经先期。 112先期紫红量多热,色淡清稀失摄提。 113月经错后九天行,或一二月行后期。 114暗红量少绞痛寒,色淡量少血虚看。 115腹胀胸闷乳胁痛,肝失疏泄冲任阻。 116或先或后错九天,经乱乳腹胀肝郁。 117色淡质稀腹空坠,腰酸膝软肾气虚。 118正常经量百毫升,超量称之经过多。 119深红稠粘面红渴,热伤冲任血妄行。 120色淡过期不自止,气不摄血固冲任。 121点滴即净淡血虚,色紫有块腹痛瘀。 122色淡质稀气血虚,深红粘稠血热炽。 123紫红有块腹作痛,寒凝胞宫宜温通。 124经色暗夹血有块,紫黑如漆为血瘀。 125经行前后腹疼痛,作有周期为痛经。 126胀痛血紫气滞瘀,冷痛色暗寒湿居。 127量少色淡绵绵痛,气血虚弱血海空。 128经来中断三月余,闭经妊娠细分明。 129经外出血量多崩,势缓量少漏下中。 130色深面赤烦血热,色淡质稀脾虚逢。 131血色紫黑夹有块,腹痛拒按血瘀痌。 132白带乳白少无味,量多如涕属寒湿。 133清稀腹凉肾阳衰,色黄粘臭湿热注。 134赤白相杂臭灼痒,湿热损伤任与带。 135带下色赤淋不断,微臭肝经郁热看。 136绝经之后赤不断,癌变切记要分清。 137已婚月经突然停,是否怀孕医要明。 138二三月孕恶心吐,倦怠思睡称恶阻。 139妊娠早期突下血,腹坠先兆肾气虚。 140恶露二十余不绝,色紫有块属瘀血。 141头晕昏迷多血虚,汗出潮热气阴亏。
142产后发热兼恶寒,头身疼痛表证详。
143高热口渴便秘火,低热面黄血虚热。
附中医十问歌详解
十问歌:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
1.寒热:有寒热的多为表证、外感证,无寒热的多为里证,内伤杂证;发热恶寒的为病在阳,无热恶寒的为病在阴。寒热起伏定时,一日一发、二日一发、三日一发的为疟疾。
2.汗:汗与寒热有密切关系,如外感发热无汗是伤寒,有汗是伤风,汗出热减是病渐衰,汗后热反增高是邪渐人里。虚证中的阴虚盗汗,汗后感觉疲乏;阳虚自汗,汗后感觉身冷。更有表证发汗,汗出不止,热骤降而恶寒转甚,称为亡阳,有虚脱危险;也有发汗战栗,汗出类似虚脱而安卧脉静,称为战汗,是疾病转机之征,不必惊惶。若汗出如珠如油,四肢厥冷,脉伏,为垂亡之象,称做绝汗。
3 .头:头痛无休止、有寒热的多为外感,头项痛属太阳,前额痛属阳明,两侧痛属少阳,巅顶痛属厥阴。痛有间歇,兼有眩晕重胀的多为内伤杂症,痛胀觉热的属肝火;眩晕畏光的属肝阳;痛剧面青的属肝寒;头重昏沉响鸣的属脑虚。痰湿内阻,清阳不升,亦能使人晕眩,但多兼舌腻恶心。
4.身:一身酸痛,有表症的多为外感,汗出即减,不兼寒热,痛在关节,或游走四肢,为风寒湿痹,常与气候有关;手足麻木,或身体一处麻木的为气虚;仅有手大指或食指觉麻木,延及肘臂的为中风先兆。多卧身痛不舒,活动后轻减的为气血不和;身痛而重,举动不便的为湿阻经络。
5.大便:便闭能食者为阳结,不能食者为阴结;腹满胀痛的为实证,不满不胀的为虚证;久病或老人、产妇经常大便困难,为血枯津燥;先干后澹为中气不足;大便常稀为脾虚;每逢五更天明泄泻的为肾虚;泄泻腹痛,泻下臭秽的为伤食;痛一阵泻一阵,泻下粘秽赤白,里急后重的为痢疾;骤然呕吐,水泻不止,肢麻头汗的为霍乱。
6 .小便:小便清白为寒,黄赤为热,浑浊而不爽利为湿热。频数不禁为虚证;溲频而口渴多饮为消渴;溲时淋沥,茎中刺痛为淋证;小便不通,腹内胀急为癃闭。凡泄泻病人小便必少,小便渐长则泄泻将愈。
7.饮食:胃主受纳,脾主消化。能食易饥为胃强,食入难消为脾弱,饮食喜冷为胃热,喜温为胃寒;食入即吐为热证。朝食暮吐为寒证。小儿恣食,腹痛,形瘦,多为虫积;孕妇见食恶心,为恶阻,此乃生理现象。口苦为肝胆有火,口甘为脾有湿热,口酸为肝胃不和,口咸为肾虚水泛。口淡多清水为胃寒。
8 .胸:胸隔满闷多为气滞;懊憹嘈杂多为热郁;胸满痛为结胸;不痛而胀连心下为痞气;胸痛彻背,背痛彻心,为胸痹证。询问胸部症状必须联系脘腹两胁,如脘痛属胃,得食胀痛为实,食后痛缓为虚。腹痛属肠,痛而拒按为实,痛时喜按属虚。胁痛属肝,暴痛在气,久痛入络。
9 .耳聋:暴聋多实,为肝胆之火上逆;久聋属虚,为肝肾阴分内亏。耳聋初起往往先有耳鸣,如潮声风声的为风热;如蝉声联唱的为阴虚;也有流脓作胀,似鸣似聋的为肝经湿热。
10 .口渴:口干能饮为真渴,胃中有火;不能饮,饮亦不多,为假渴,胃中有湿。渴喜凉饮者为胃热,反喜热饮者为内寒。
在问诊中,睡眠好坏,也应注意。如失眠多为虚弱症;眠短易醒为神不安;睡中多梦为相火旺;梦中惊呼为胆气虚;胸膈气闷,寐不得安为湿痰内阻。
此外,记忆力是否衰退、性欲是否正常、有无遗精等,只要与病症有牵涉,都应问及,不厌求详。
对于女病人,在问诊时,当问其月经调与不调,如经期超前,色鲜红者多属热;经期落后,色瘀紫者多属实;经行量少色淡者多属虚;经前腹痛,涩少挟瘀者多属气滞。倘经行感冒发热,或发热中经水来潮,神识不清,为热入血室。在一般情况下月经停止,已婚者须考虑是否受孕。
小儿科古称哑科,这是因为一般不能直接听到病孩主诉的缘故。但也不能放松问诊,必须详询病孩的家长。除了询问发病时间、病情经过等外,对于是否种过牛痘、患过麻疹,也应注意。