今天这篇文字章跟大家聊聊在中医圈子里有一张方子，对多发性脑梗引起的痴呆，有一定效果。是这样的——
生地，赤芍，石菖蒲各15克，川芎，红花，远志，茯苓，通天草各9克，水蛭粉（吞），黄连各3克。
每日一剂，水煎服。这张方子创制者，是颜德馨老师。
颜师，是我国首届国医大师称号获得者，1920年出生，2017年离世，是第一批国家级非物质文化遗产项目中医生命与疾病认知方法代表性传承人。突出成就是运用中医活血化瘀之法，治疗心脑血管疾病。
老早年，当时的卫生部国家中医药管理局，曾经对首批国家级名老中医的经验进行了汇总、编撰。颜德馨老前辈的这张方子，被收录其中。
这方子的用处，好处。讲一个例子说明。
有一个73岁的男性患者。
在八年前，患过脑溢血，经过抢救，命保住了，但右侧肢体偏瘫。最近三年，神志逐渐出现问题，记忆力、方向感明显下降，连亲人都不认识。经过检查，确诊为多发性脑梗塞、脑萎缩。
此人几经周折，送到了颜德馨大师的诊室里。
刻诊，脉象弦数，舌紫，苔薄黄，污言秽语、谩骂不休，性情急躁，对答杂乱，言语表达一片混乱。
颜德馨老师仔细揣度，写下一张方子。就是本文开篇所述的那一张。
结果患者用药之后，烦躁感减轻，情绪开始安定。上方稍作加减调整，前后服用半年时间，到最后可以认出熟人，能正确回答问题，情绪安定，心情开朗，说话的时候基本可以听得清楚，记忆力有所提升。
患者舌质发紫。说明患者有血瘀的问题。
在血瘀的诸多表现里面，最具说服力的就是舌紫。有的舌紫的基础上还有瘀斑。是血运滞涩的表现。医案里患者经过西医检查，确诊为多发性脑梗，侧面证实了血瘀的问题。
血瘀，就容易化热。化热，舌苔就偏黄，脉就偏数。患者脉偏弦，可以认为是动脉硬化的体现。
在中医内科学的理论范畴中，血瘀是引起痴呆的重要因素。血瘀阻滞，元神之府失养，导致神识不清。淤热互结，就会热扰心神，会出现烦躁、不安、打人毁物的倾向。从西医看，老年痴呆的形成，一个是源于脑退行性病变、脑细胞萎缩，就是阿尔茨海默症。另一个是血管性痴呆，多由脑梗等因素引起。中医所谓血瘀阻滞脑窍，往往和血管性痴呆基本一致。
在治疗的时候，中医十分重视活血化瘀之法。通过活血化瘀把阻滞脑窍的淤血解除，元神得到供养，就会得到一定的改善。
颜德馨大师的配伍里面，赤芍、川芎、红花、水蛭粉，是活血化瘀之品。活血化瘀，前提是阴血充足。阴血不足，就去活血化瘀，容易伤正。加一个生地来滋补阴血。
用石菖蒲和远志能开窍醒神，黄连和茯苓能清热安神。
但是里面用到的通天草。通天草这个药，一般的药学专著还真就不收录。参考南京中医药大学出版的《中药大辞典》，以及《现代中药学大辞典》，此药为莎草科荸荠属植物荸荠的地上部分，也叫作荸荠苗。性味苦凉，善于清热解毒、利尿降逆。热淋、小便不利、水肿等疾病的患者可以用。
这里用到它是在于它的清热之效，能改善热瘀互结、心神不定、烦躁不安的状态。后来有中医同行认为，通天草这个药性能升，所以可以引活血化瘀之品直入脑窍。这种说法，我持保留态度，觉得有牵强附会之嫌。
无论怎么说，颜德馨老师这个方子，的确可以养血、化瘀、清热、安神，对于多发性脑梗引起的脑血管性痴呆患者，很有帮助。
但是，不是所有老年痴呆患者，都证属血瘀。只不过，它作为业界经验，的确在中医圈子里广为流传，而且出自名家之手，拿出来和大家分享。
脑梗作为当代国人的常见病，对痴呆的引发作用是明确的。脑梗每发作一次，程度就加重一次，对大脑的损害就加深一次。老年人要警惕脑血管疾病的发生。特别是平时有高血压、高血脂的人，一旦出现脑中风前兆，务必及时就医，比如说舌头发硬发麻、言语不清、一过性肢体不灵等等。这些情况一出现，赶紧就医，不要耽搁，容易酿成终身遗憾。
本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科学》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。