来源：医咖会
健康老年人的体型变化与死亡风险的关联，相关研究还很少。近期，《JAMA Network Open》（IF=13.36）发表了一篇文章，探讨了健康老年人的体重和腰围变化与全因死亡率和死因别死亡率的关联，结果发现， 老年人尤其是老年男性的体重下降与死亡率增加相关 。
研究方法
A SPEE试验（阿司匹林减少老年人事件试验）于2010年3月1日至2014年12月31日从澳大利亚（n=16703；年龄≥70岁）和美国（n=2411；年龄≥65岁）招募了 19114名社区老年人群 ，被随机分配至每天100mg阿司匹林或安慰剂组。这些老年人基线期没有心血管疾病、痴呆、身体残疾、或者影响寿命的慢性病。
随机分组后，每季度通过电话联系参与者，每年现场访视一次。在年度现场访视中，会记录老年人的体重、腰围和实验室检测结果，并收集其他健康相关数据。
研究计算了体重和腰围的变化情况 ，以体重为例，随机化后头2年的体重相比基线期的变化：（第2年的年度随访体重-基线期体重）/基线期体重×100%。腰围的计算也是如此。
根据变化情况分为5类 ：变化5%以内（稳定）、下降5%-10%、下降＞10%、增加5%-10%、增加＞10%。
本研究的主要结局为全因、癌症、心血管疾病以及非癌症非心血管相关死亡率。
研究结果
在19114名老年人中，16523名在基线和第二次访视时都测量了体重和腰围，可以估计体型变化百分比。 平均年龄为75.0±4.3岁，9193名为女性（55.6%） 。
体重的变化情况：
12370名老年人（74.9%）的体重稳定（变化在5%以内）；1299名（7.9%）体重增加5%-10%，314名（1.9%）体重增加＞10%；1953名（11.8%）体重减轻5%-10%，587名（3.6%）体重减轻＞10%。
腰围的变化情况：
10234名（61.9%）的腰围稳定（变化在5%以内）；295名（12.7%）腰围增加5%-10%，973名（5.9%）腰围增加＞10%；2309名（14.0%）腰围减少5%-10%，912名（5.5%）腰围减少＞10%。
平均随访时间（SD）为4.4（1.7）年，记录了1256例死亡事件 。
体重变化与 全因死亡率的关联
整体来看，体重稳定组的全因死亡风险最低。 与体重稳定（变化在5%）的老年男性相比，体重下降5%-10%的老年男性，全因死亡风险增加33% （HR=1.33，95%CI 1.07-1.66）； 体重下降＞10%的老年男性，全因死亡风险增加289% （HR=3.89，95%CI 2.93-5.18）。
老年女性的体重下降也与死亡风险增加相关 （体重下降5%-10%：HR=1.26，95%CI 1.00-1.60；体重下降>10%：HR=2.14，95%CI 1.58-2.91）。
图. 体重变化与全因死亡率的关联
体重变化与
癌症死亡率的关联
老年男性体重下降＞10%与癌症死亡风险显著增加相关 （HR=3.49，95%CI 2.26-5.40）。 老年女性体重下降≥5%与癌症死亡风险增加相关 ：体重下降5%-10%：HR=1.44，95%CI 1.02-2.04；体重下降>10%：HR=2.78，95%CI 1.82-4.26。
体重变化与心血管疾病
死亡率的关联
老年男性和老年女性的体重下降＞10%均与CVD死亡风险增加相关 ：HR=3.14，95%CI 1.63-6.04；HR=1.92，95%CI 1.05-3.51。
腰围变化和死亡率的关联
老年男性腰围下降＞10%与全因死亡风险增加显著相关 ：HR=2.14，95%CI 1.57-2.91。老年女性腰围下降＞10%也与全因死亡风险增加相关：HR=1.34，95%CI 1.02-1.78。腰围下降5%-10%或腰围增加与全因死亡率没有显著关联。
老年男性和老年女性的腰围下降＞10%均与癌症死亡风险增加相关 ：HR=1.87，95%CI 1.15-3.03；HR=1.49，95%CI 0.97-2.28。腰围变化与CVD死亡率无显著关联。
总 结
这项针对社区健康老年人的研究显示， 男性体重下降5%-10%和下降＞10%分别与死亡风险增加33%和289%相关；女性体重下降5%-10%和下降＞10%分别与死亡风险增加26%和114%相关 。
本研究表明，健康老年人（特别是男性）的体重减轻与死亡风险增加相关，强调了监测和调查老年人体重减轻的必要性。
参考文献 ：JAMA Netw Open. 2023;6(4):e237482
