门诊时遇一5岁女孩,由其母亲代诉两侧乳房肿大一月。体检发现该女孩两侧乳房肿大3厘米,有乳核及触痛。同时伴有口渴、怕热、急躁、便秘、舌红、脉弦滑数等症。此谓现代医学的“性早熟”。 祖国医学认为“肾阴不足,相火亢盛”。治疗以滋肾阴、降相火的“抗早方”治之。女孩用药两周乳房触痛消失,乳核明显缩小变软,服药四周后双侧乳房由3厘米缩小至1.5厘米,乳核完全消失,再以“抗早方”治疗四周,双侧乳房完全恢复正常。 随着生活水平的提高,人们的饮食结构不断地改变,儿童性发育的年龄会普遍提前,这就很容易造成“性早熟”。性早熟是一种生长发育的异常,表现青春期的特征提前出现。近年来这种疾病的发病率显著提高,已成为常见的小儿内分泌疾病之一。 一般认为女孩性早熟首先是在八岁前出现乳房增大,有乳核及触痛,多为两侧乳房同时增大,但也有部分患儿开始时仅一侧乳房增大,以后才发展到另一侧。随着病理的进展,乳房进一步增大,阴道分泌物增多,身高增长加速,同时伴有口渴、怕热、急躁、便秘、舌红、脉弦滑数等症。如不及时恰当治疗,以后还会出现阴毛、腋毛及阴道出血。此外,性早熟者往往伴随骨骼生长加速,暂时看起来比同年龄的儿童长得高,但由于骨骺提前闭合,所以最终会影响孩子的身高,往往身高比同龄人矮小。
经临床询问,这些小儿的饮食多以荤菜为主,很少甚至不吃蔬菜,而鸡鸭鱼肉、牛奶、蛋类均有补肾气的作用。“肾气”是人生长发育的重要物质基础,不足或太过都会对儿童的生长发育产生影响,肾气不足,孩子身体衰弱,生长迟缓,性发育延迟;如后天补之太过,肾气过早充盈,过于亢盛,使肾的阴阳失去平衡,导致过早出现性发育。所以说性早熟的孩子除应用滋肾阴、降相火的药物治疗,注意营养平衡也是至关重要的。(作者为上海第一人民医院中医副主任医师) (张曼韵)